会厌囊肿术前术后常见问题解惑

1、 什么是会厌囊肿？首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科孟令照

会厌囊肿是指发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。

2 会厌囊肿的常见病因是什么？

病因分先天性和后天性。

① 先天性

会厌先天性发育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，随着发育，小囊也逐渐扩大。里面充满黏液，逐渐形成囊肿，即为先天性会厌囊肿。

② 后天性

喉慢性炎症、机械刺激和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，而形成后天性会厌囊肿。常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面，表皮样囊肿多见于会厌谷中。

3、 会厌囊肿主要有哪些不舒服？

一般多无症状，常在喉部检查时发现。

少数可有喉部不适感、异物感，大者可有咽喉阻塞感。

继发感染时，有喉痛。

若囊肿较大，涉及到声门则有声嘶或咳嗽，甚至呼吸困难，尤其新生儿或婴儿先天性较大囊肿，常表现为呼吸困难与喘鸣，哭声微弱含混。

4 、会厌囊肿该如何治疗？

对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。

较大的囊肿宜手术切除。如果仅仅单纯穿刺抽吸，必将复发。

推荐的手术方式是在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、低温等离子等切除。

5 、手术需要住院吗，住几天？

需要住院，入院至出院总共需3-4天，入院后行手术前检查，手术后第2-3天左右病情平稳即出院。

6、 月经期能否手术？

建议尽量避开月经期，尤其是月经来临前。

7 、全麻还是局麻？

因为喉解剖结构比较精细，我院所有会厌手术都是全麻。

8、手术前需要做哪些检查？

a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸部CT（有效期一周）。

b.有心脏病、哮喘、脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。

C.新冠疫情相关的病毒核酸和抗体检查（有效期1周）。

9 、手术前如何准备？

a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。

b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。

c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。

10 、手术需要家属签字吗？

全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。

11 、手术需要多长时间？

a.手术时间10分钟-30分钟。

b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，进出手术室总时间为1个半小时左右。

12、 需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？

疫情期间不允许家属陪床，患者可以请护工陪护一晚（280左右）。

13、 住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？

a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。

b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。

14 、办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？

a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。

b.在门诊楼二楼住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。

c.住院需携带化验检查结果和洗漱用品。

d.住院期间不能请假外出或回家。

e.可携带笔记本、书籍。病房有免费WIFI，需要用手机号登录，网速还可以。

15 、亲友几点可以探视？

每天下午2点半到3点半可以探视。

术后注意事项

1、手术当天如何陪护？

a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。

b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。

2 、术后饮食应该注意些啥？

术后确保休息和营养。从进食温凉、质软的流质饮食(米汤、藕粉等)开始，在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食(粥、面条、馄饨等)。

避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。若有明显出血，需尽快前往医院检查。

术后出现短期的咽喉部不适、疼痛及吞咽不适感，恢复一段时间后均会逐渐消失。

3 、术后还需要用药么？

术后可以使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗，同时可以静脉用点止血药和激素以减轻会厌创面的水肿。

根据情况可以使用点抗生素预防感染。

同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。