风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一个病么？

在门诊经常有病人咨询，医生为什么前面那个病人你说她得了风湿病每个月打青霉素就会好，却告诉我要终生服药？

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种完全不同的关节疾病，二者均以关节受累为主，多伴有全身表现，但二者发病机制、治疗方法、病程和转归截然不同，不要造成混淆。

风湿性关节炎：发病较急，以膝、踝和肘等大关节的游走性红、肿、热、痛为主；病程短、无晨僵；治疗后不遗留畸形；链球菌感染抗O（ASO）升高及类风湿因子阴性；关节X线片无异常。现已公认A组溶血性链球菌感染的咽峡炎与风湿性关节炎发病有关，研究发现：（1)风湿性关节炎患者发病前，往往有咽峡炎史；（2)风湿性关节炎发作时，ASO的阳性率及咽拭子培养A组溶血性链球菌阳性率均可达70%以上，疾病缓解后咽试子细菌培养可转为阴性。青霉素对控制链球菌感染和阴断链球菌感染引起的变态反应有效。

类风湿关节炎：发病较慢，主要累及四肢大小关节，呈对称性、进行性、畸形性病变，肿胀关节有时不伴红肿热痛，晨僵明显，活动后好转；ASO正常，类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体可为阳性；早期行MRI平扫+增强可见滑膜炎表现，如未及时治疗，后期关节X线片可出现骨质破坏和关节间隙变窄，关节也可发生畸形改变。治疗需长期服用抗风湿病慢作用药如甲氨喋呤、艾拉莫德及消炎止痛药等