高危甲癌复发侵犯食管（吞咽困难）， 气管腔内侵犯 （咯血）挽救手术成功，术后应重视随访规范治疗

一例甲状腺癌术后7年的70岁男性，在气管食管之间发现5cm肿块，甲状腺球蛋白剧烈升高2789。经过甲状腺外科/喉科/麻醉科（纤维支气管镜引导插管）/的联合手术完全切除干净，降喉后，气管与环状软骨，甲状软骨缝合修补成功（袖状切除）。术后康复，等待抑制治疗和碘131治疗。

病家教训就是7年前双侧甲状腺癌(复发风险中高危)虽然肉眼手术切除干净，术后没有定期按时随访复查服药调药，没有辅助碘131治疗。高危甲状腺癌应该中重度抑制治疗（促甲状腺素TSH≤0.5甚至≤0.1），甲状腺碘131治疗（至少是清甲，甚至辅助清灶治疗，如局部肉眼看不见的微小转移，肺部微小转移）。本次入院因为发现吞咽困难，颈部CT发现气管食管之间5cm肿块。咳血，支气管镜发现气管腔内三分之二堵塞，右侧声带麻痹，验血发现甲功严重严重低下（TSH＞200，ft3ft4明显降低，TG2700），加速了复发转移。

上海六院 樊友本 易红良（耳鼻喉科） 杨永刚（麻醉科），伍波 邓先兆 郭伯敏 陈承坤 等