有些宝宝看起来白白胖胖，其实已经贫血了

很多人的观念里，贫血都是营养不良、面黄肌瘦，现在孩子都这么胖嘟嘟的，还会贫血吗？

其实，我国儿童贫血的情况还真不少，最常见的就是缺铁性贫血。

2004 年 WHO 公布的数据显示我国 6 个月至 6 岁儿童贫血患病率为 14%～36.6%。

近期一项对 2156 例 6～36 个月婴幼儿进行调查分析显示缺铁性贫血患病率为 21.98%，其中轻度贫血占 93.5%，中重度贫血占 6.5%。

为什么婴幼儿要当心贫血？

婴儿期生长发育快，5 个月时和 1 岁时体重分布为出生时的 2 倍和 3 倍。随着体重增加，血容量也增加较快，1 岁时血液循环中的血红蛋白增加 2 倍。

快速的生长发育导致婴幼儿更多的造血原料——铁，如果不及时添加含铁丰富的食物，易出现缺铁。

当体内铁不足时，会导致血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成，引起贫血。

导致婴儿缺铁性贫血的高危因素

营养不均衡，含铁辅食添加过晚，这是最常见的因素。

母体铁缺乏，母亲孕期及哺乳期膳食铁摄入不足，会导致婴儿存在铁缺乏或者发生缺铁性贫血。

孕期存在胎母输血、双胎输血综合征。

早产儿、低出生体重儿。

反复感染，肠道出血等疾病导致铁消耗增加。

如何早发现缺铁性贫血？

主要通过筛查血常规来发现。

对于正常出生婴幼儿，推荐 6 月、9 月和 12 月时进行体检，查血常规来看是否有贫血，以后每年一次；早产儿建议在 3 个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。

为了避免新生儿贫血，孕妇也应该注意预防贫血，应于孕早期、孕中期、晚期进行相关检查。

如何判断贫血是不是严重？

主要根据血红蛋白的情况来判断

血红蛋白从正常下限至 90 g/L 者为轻度；

～60 g/L 者为中度；

～30 g/L 者为重度；

＜30 g/L 者为极重度。

新生儿血红蛋白 144～120 g/L 者为轻度；～90 g/L 者为中度；～60 g/L 者为重度；＜60 g/L 者为极重度。

当血常规检查发现血红蛋白异常后，需要根据病情查血细胞形态、铁代谢、网织红细胞计数、溶血检查、维生素 B12、叶酸，必要时需要进行骨穿明确贫血原因。

大部分婴幼儿的贫血，多是营养方面的，跟铁摄入不足有关。

如何治疗？

单纯因为铁摄入不足导致的缺铁性贫血，主要通过补充铁剂来治疗。

轻度贫血可以先通过调整饮食，比如增加铁强化食物来纠正，治疗 2～4 周后复查，如果未见好转，可以口服铁剂治疗。

硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。建议 5 岁以下儿童补充元素铁 3～6 mg/（kg·d）。

治疗 2～4 周后复查血红蛋白以评估疗效，如血红蛋白浓度增加 10 g/L 或以上，则铁剂治疗有效。

血红蛋白恢复正常后，需要继续口服铁剂 1～2 个月，以补充体内的贮存铁。

口服铁剂同时口服维生素 C，可有效促进铁吸收。

一般情况下，婴幼儿缺铁性贫血都可以通过口服铁剂来纠正，个别不能口服的，可以通过静脉注射铁剂来治疗。

预防贫血的饮食建议

婴幼儿贫血绝大多数是铁摄入不足导致的，要预防，主要从营养方面入手。

0～6 月龄婴儿应纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品喂养。

满 6 月龄起添加辅食，从富铁泥糊状食物开始，推荐把铁强化米粉作为宝宝的第一口辅食，不推荐自制的米糊、面汤。

每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意及时添加动物性食品这类富含铁的食物。

辅食添加困难的婴儿，可以根据情况使用膳食营养素补充剂。

孕期预防

女性孕期、哺乳期的营养状况对婴幼儿有非常大的影响，整个孕期应口服叶酸补充剂 400 μg/d。

孕中、晚期应每日增加 20～50 g 红肉，每周吃 1～2 次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素 A 的动物性食物，建议每周吃 1～2 次动物肝脏；必要时，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。