新型血管瘤凝胶的使用注意事项

1.用药依据：以噻吗洛尔滴眼液为代表的外用的β受体阻滞剂，对浅表的血管瘤是一种安全有效的方法，皮肤科2020《β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识》，整形外科2019《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南》均已将其写入。

2.凝胶优势：由于噻吗洛尔滴眼液是水剂，传统外用一般需要纱布或棉球湿敷，存在诸多不便：如儿童依从性不佳敷料移位；液体蒸发，损耗大；皮肤吸收不充分；特殊部位用药困难；家长用药不便等，改变剂型，克服以上缺点尤为重要。将噻吗洛尔滴眼液溶于特定的凝胶剂型中，达到剂型转换，是一种可行和创新的思路。目前已经上市的医用凝胶载体，含有三种成分：泊洛沙姆+多重透明质酸钠（玻尿酸）+羟甲基纤维素钠，具有增加药物透皮吸收，缓释、保湿、成膜等优点。而且凝胶成分均是安全和无毒的介质和载体，泊洛沙姆可以使角质层排列无序化，促进药物吸收，而多重透明质酸钠则携带药物进入皮层，起到治疗和修复作用。

3.配置和用药方法：

配置见下图

用药时只需挤出适量凝胶于血管瘤表面，使用细头棉签按摩约半分钟。再挤出适量（依血管瘤面积大小），涂抹均匀，厚度约1mm，等待其自然干燥成膜，不需要再覆盖保鲜膜。下次涂药前，清水洗净，一天可用药3-4次。

4.注意事项：

1）已经配置好的噻吗洛尔凝胶需放置在4-8度的冰箱冷藏，储藏时间不超过15天；

2）尽量少涂至正常皮肤，避免入眼入口；

3）如有周边正常皮肤发红，起皮，可以提前清洗或减少外用次数；

4）涂药期间不影响注射疫苗。

5.涂药有效表现和停药指征：

噻吗洛尔凝胶治疗血管瘤有效率到90%以上，有效表现为1）血管瘤生长速度明显减缓或停止；2）厚度萎缩，局部泛白，红色变浅。有上述表现可坚持用药，用药周期1-6月不等。如用药1月无明显改变，及时联系医生调整治疗方案。

停药指征：外用药不能保证100%清除血管瘤，如涂药后期连续1月未见明显变化，可以考虑停药。可能因为瘤体较厚，或已经是残余血管瘤固有的毛细血管扩张或皮肤质地变化，后续可予激光进一步改善。停药后有反弹，可继续用药。