斜外侧入路腰椎间融合术（OLIF）治疗腰椎退行性疾病

斜外侧入路椎间融合术（OLIF）

• 什么是斜外侧入路椎间融合术（OLIF）？

斜外侧入路椎间融合术（Oblique lumbar interbody fusion, OLIF）是指经腹膜后腰大肌前方与主动脉之间的解剖间隙，行椎间盘切除植骨融合术。

• OLIF手术与其它融合手术相比有何不同？

• OLIF手术与传统手术方式相比具有哪些优势？

传统的腰椎融合手术是经腰椎后方行椎间融合内固定术（如PLF/PLIF/TLIF等），这类手术常需要剥离腰背肌，破坏小关节、棘突、棘间韧带、后纵韧带等结构，不仅会导致患者术后腰背部残留僵硬疼痛，而且破坏了后方结构的稳定性。此外，此类手术不可避免的会对椎管内的硬膜、神经根进行侵扰，术后由可能会导致神经症状加重。因此，有学者提出通过前方（ALIF）或者侧前方入路（DLIF/XLIF）行椎间融合术，但ALIF仅适用于L5/S1节段，DLIF/XLIF是经腰大肌入路有损伤腰丛神经的风险。

综上，OLIF手术具有以下特点：

1、 切口小，单节段手术切口约3cm，多节段手术切口约4-5cm

2、 手术时间短、出血少，具有微创特点，有利于术后早期康复

3、 有利于保护腰部后方肌肉和后方韧带复合体，避免术后腰部僵硬疼痛

4、 避免对椎管内硬膜和神经根的侵扰而引起的术后神经症状加重

5、 术中损伤腰丛神经风险低

6、 植骨融合面积大，更有利于融合

7、 更有利于恢复患者椎间隙高度及冠状位和矢状位平稳

• OLIF适用于哪些疾病？

1、 椎间盘源性腰痛

2、 腰椎管狭窄症

3、 腰椎滑脱（II°以内）

4、 退变性脊柱侧弯

5、 腰椎术后翻修

• OLIF手术的局限性

OLIF手术虽然较传统手术具有很多优势，但OLIF手术并不是万能的，它有一定的局限性：

1、 由于腹主动脉一般在腰4椎体下方分为左右髂总动脉，故OLIF手术仅限于腰5椎体以上节段手术，最适用于L2-L5节段。

2、 OLIF的操作空间位于主动脉和腰大肌之间的解剖间隙，若患者术前影像学观察该间隙较小，则不适合采用OLIF手术。

由于OLIF手术属间接减压，所以对于椎间盘突出导致下肢根性症状显著的患者，尤其是休息后无法缓解的患者不太适合，常需要配合其它手术方式缓解症状。