揭开肩周炎的秘密面纱，正确认识肩痛

由于肩关节是人体活动范围最大的关节，同时也是最易受伤的关节，所以肩关节慢性疼痛的发生率很高，困扰广大群众的健康，尤其是50岁左右的中年人。肩关节一旦发生功能障碍，患者日常生活及工作将受到严重影响，生活质量也因此下降。

因为肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难，没有受过肩关节外科专业培训的医生缺乏相应知识，常常将肩痛笼统的称为“肩周炎”，以致“肩周炎”这个诊断被滥用多年，使很多人出现肩部疼痛和活动受限就自认为是患上了“肩周炎”（ 医学上称为“粘连性肩关节囊炎”， 俗称“五十肩”）。

肩关节疾病是临床上常见的疾病类型，主要由肩关节的退变劳损及外伤以等因素造成，其中主要是肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳、肩周炎等疾病为主。

（一）.肩袖损伤 ：约占肩痛病人的50

%-60％，老年人发病率较高，肩袖损伤多为一种退行性疾病，年轻患者有的是外伤道指。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，在功能上作为一个整体，旋转上肢，并使肱骨头和关节盂稳定在一起。肩袖损伤主要表现为肩膀疼痛、 上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧，严重的需要手术修补。

（二）.肩峰下撞击症 ：约占肩痛病人的20%，是由各种原因导致肩峰下通道狭窄，肩肱间隙减小，当肩部上举或外旋时，肩峰与肱骨头之间的肩袖、滑囊、韧带等软组织结构受到反复撞击、摩擦，引起炎症、损伤等病理改变主要表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。这样的患者需拍X片，显示弧形肩峰和钩状肩峰是肩峰下撞击症的原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。

（三）.肩关节不稳：约占肩痛病人的 10％，多为盂肱关节反复脱位或半脱位，其中前方不稳：占95%，主要表现为肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

(四).肩周炎（冻结肩）:约占肩痛病人的 10％，主要表现为肩部疼痛，主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率并不高，是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成 粘连，故又名“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性肩关节囊炎。

除上述疾病，肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱病、长头腱脱位、钙化性冈上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合征等均可引起肩关节疼痛，此外颈源性肩周炎是在颈椎病的基础上, 肩关节周围组织发生渐进性 、持续性的炎性病理变化的结果 ，同时注意颈椎病合并肩周炎相鉴别，有的胆囊炎、冠心病等疼痛向肩部放射，也可能误诊为肩周炎。

不同的疾病，治疗方法也不同，患者和医生均应仔细鉴别，确认好疾病，有的放矢的治疗，不应盲目治疗。