住院做手术，第一步要做的就是要完善各种检查。家长需要带着宝宝跑上跑下的，还要抽好多管血，宝爸宝妈们也是看在眼里疼在心里。这一堆检查下来不仅要受罪，花费也不低，大部分家长心头都会有一个疑问——是不是医生为了增加住院费用多开检查？其实还真不是，这每一项检查都是为了孩子能够平安度过手术做的准备。今天任医生就跟大家详细讲讲我们住院必须要做的检查的意义。

首都儿科研究所附属儿童医院骨科任刚

胸片入院必查，大部分都没事，有事就是大事

入院后胸片也就是胸部正位片是必查项目，即便是急诊手术的孩子也不能避免。那么为什么胸片如此重要呢？因为胸片主要查看的是我们的呼吸系统，大体的评估宝宝的呼吸系统是否有问题。呼吸对于生命的重要性不言而喻，由于全身麻醉手术需要通过呼吸机来控制我们的呼吸，呼吸系统有问题，无疑会增加麻醉的难度和风险。

对于健康的宝宝，胸片除了可以大体查看呼吸系统是否有问题，还可以起到一个初步评估心脏情况的作用，比如有先天性心脏病的宝宝，在胸片上心脏就会有特殊的改变。

许多恶性肿瘤都会转移到肺脏。如果通过胸片可以查看到病灶的痕迹，那就需要进一步做胸部的CT来进一步确定诊断。

心电图、超声心动，对于儿童来说尤为重要

心电图主要是检查宝宝心脏的电路是否有问题，如果心脏有了明显的器质性或者功能性的改变，都会在心电图上有所表现。而超声心动图目前来说是发现先天性心脏病和后天性心脏问题的最便捷无创的检查。许多先天性心脏病在宝宝小的时候并不会表现出来，所以，许多先天性心脏病患儿都是在住院期间通过超声心动图发现的。对于儿童的手术，大部分是全身麻醉，整个的循环、呼吸都由麻醉医生通过麻醉机来控制，心脏的问题是最难以处理的问题，所以，为了宝宝的生命安全，这个检查必须做。

抽血孩子最痛苦，能不抽吗？任医生：坚决不行！

抽血时宝爸宝妈住院期间需要经历的最痛苦的经历之一。绝大多数宝宝都害怕打针，更害怕抽血，更何况住院抽血一次要抽好几管。那么这些血能不抽吗？答案肯定是不行的。下面我就来一项一项的给大家说一下。

血常规：血常规是每个住院手术的宝宝必须要抽的。

为什么叫血常规？就是通过抽这一管血可以把一个人主要的重要的项目有一个大体了解。我们的血液里的细胞由红细胞系统、白细胞系统、血小板系统，他们在血常规里主要通过红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）来体现。通过血常规里面的项目可以发现很多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能，是否有细菌、病毒等微生物的感染、凝血功能等。就拿血小板来说，新生儿血小板<50??10^9/L是就提示术前需要血小板的输注。

凝血四项：为手术前必查项目，特别是大手术

患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。而对于儿童来说，血管性血友病有的就是在住院期间才发现的，是一种出血性疾病，先天的缺乏凝血因子，如果需要接受大手术，术前和术后都需要输注凝血因子或者血浆。

生化检查就是检查身体的化学加工是否有问题。

生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。

感染性疾病的检查，早发现，避免大灾难

术前感染性疾病的检测是一组术前必查项目，其检测范围涵盖乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒，均是高危性感染疾病。根据 WHO 的媒体通报，中国约有 9000 万乙肝病毒慢性感染者，当中每 10 名慢性感染者就有3人可能出现危及生命的严重并发症，如肝硬化和肝癌等，慢性乙肝在中国每年导致超过 33 万例癌症相关死亡。相比乙型肝炎，丙型肝炎起病隐匿，70-80%患者无明显症状，而隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，在 我国，丙肝的平均感染率为 3.2%，相当于每 30 个中国人中便有 1 人感染，必须警惕。另外，截至 2014 年 10 月底，中国艾滋病感染者已达 49.7 万例，死亡 15.4 万例，从世界范围看，我国虽是低流行区，但近年来我国艾滋病发病人数和死亡人数呈不断上升的趋势。类似的，根据中国疾病 预防控制中心的数据，近几年来我国的梅毒感染人数也一直保持直线上升，2012 年梅毒报告病例数为410074 例，到 2013 年已增加到 444952 例。由于感染疾病的危害性，术前感染性疾病检测就非常必要。毕竟同一专业的手术基本上都是在同一手术间连续实施的，谁都不希望自己的宝宝被上一个宝宝传染上感染性疾病。所以，术前务必要查清楚。

术前检查不是统一套餐，多数情况需要个性化调整

以上所说的检查为术前必须做的检查项目，还有一些检查需要根据患儿的情况增加。而且随着检查的深入，新情况的发现，医生还需要根据当前检查结果开具进一步的新的检查。治病救人和餐馆消费的本质不同就是，对于生命健康，每个人都举足轻重，每个人都各有不同。积极配合医生完善检查，才能尽快明确诊断，制定出正确的治疗方案。

参考文献：

1.《诊断学》第八版，主编：万学红，卢雪峰。

2.《小儿外科学》，主编：孙宁，郑珊。