肠闭锁和肠狭窄

肠闭锁和肠狭窄，是新生儿外科较常见的消化道畸形。

根据病变部位不同，可致高位和低位肠梗阻。

高位肠梗阻症状：生后第一次喂养或生后第一天出现呕吐，多含胆汁，进行加重，腹不胀。

低位肠梗阻症状：生后2-3天出现大量呕吐，含胎粪样并带臭味，全腹呈一致性膨胀，进行加重。

检查首先考虑腹直立位平片，再选择碘剂上消化道造影对明确诊断意义重大。钡剂灌肠显示胎儿型幼稚结肠，也可辅证。产前B超对诊断小肠闭锁很有价值。

小肠闭锁为完全性肠梗阻，确诊后立即做术前准备，尽快手术。小肠狭窄为不全梗阻，症状反复，腹平片可见大小不等液平面，钡灌肠显示胎儿型结肠而确诊后手术。

手术近侧肠段切除10-20cm，远侧肠管切除2cm，肠吻合术。

术后常见并发症：

1.吻合口梗阻，最常见的最严重并发症。往往需再次手术。

2.吻合口瘘，需急诊造瘘处置。

3.肠粘连梗阻

4.坏死性小肠结肠炎

5.多发肠闭锁，螺旋形肠闭锁（预后较差的肠闭锁），肠管切除过多，短肠综合征。

6.其他如肺炎，呼吸窘迫，败血症，硬肿症等。