儿童全麻下补牙会不会损害大脑和智力？

我国这些年儿童龋齿的发病率呈直线上升，在大城市和经济发达地区儿童龋齿的患病率居然达到了60~70%。

严重的龋齿，危害儿童多方面的健康，包括外貌，咀嚼功能，发音语言，全身营养，甚至会影响到心脏，肝肾等重要的脏器。但是对于很多6岁以下的儿童，常规补牙的技术，孩子们配合起来有困难，而且因为怕疼和不能耐受长时间张口以及牙钻注射针等口腔诊疗设备的刺激，常常造成常规治疗无法进行，孩子不能有效配合。

现在在全国一些大的城市，给这些比较小的孩子进行全麻下补牙的技术，风靡一时，孩子睡一觉牙齿就可以修好，大人开心，医疗机构也会觉得这是一种盈利比较好，效率比较高的诊疗方式。

但是对于全身麻醉这样，需要让儿童长时间吸入或者静脉注射麻醉剂的医疗技术，有很多人怀疑：这样的技术会不会损害儿童的智力呢？

在国际上有好几个研究，就是专门研究全身麻醉对于发育中的儿童大脑有没有损害的。应该说在动物实验身上，我们确实发现了麻醉药物会损害一些老鼠或者是兔子这样的动物的大脑神经，当然这样的神经范围有大有小，严重程度不一。

在观察了大量的在童年接受全身麻醉的儿童后来的各方面状况，有些研究显示，如果在很小的时候反复接受全身麻醉，孩子的认知发育，智力等等，确实会受到一些影响。

因此有很多国外的学者都提出了这样的建议，如果孩子的疾病是那种要威胁到生命安全的，比如严重的外伤肿瘤等等，那么该做麻醉就做麻醉，保命第一。对于那些不是特别紧急的治疗或者是可以择期的治疗，还是建议孩子年龄越大越好，因此我们建议全麻下儿童牙科治疗，尽量在2岁以后做，每次的治疗时间不要太久，尽量控制在三个小时以内，在18岁之前，最多做2次。

北京协和医院无痛牙科治疗中心，从2004年开始开展了儿童全麻下牙齿治疗，我们也随访了这些年接受全麻的孩子，在智力，体力，认知发育方面与同年龄没有接受过全麻的孩子的差异。结果也让我们很高兴，那就是这两批孩子在这些方面并没有明显的差异，也就是说做过全麻的孩子在学习能力，身体素质，认知记忆力等诸多方面，并没有输给同年龄，没有做过全麻的孩子。当初在我们中心做过全麻的孩子，里边还有不少孩子有文艺体育方面的特长，在重点中学读书甚至出国深造。

因此全麻下儿童牙科治疗，虽然是一种很有效的技术，但是不可滥用。龋齿完全可以预防，对于儿童来说，家长积极维护孩子口腔卫生才是正道。对于医疗机构和医生来说，千万不能把全麻下治牙作为一种盈利的工具或者商业模式，要知道全麻也是有风险的，一定要充分评估孩子做了全麻以后，口腔健康是不是有很大的受益，再决定是否给孩子实施。