马蹄足患儿穿矫正鞋期间的按摩治疗

马蹄足目前快速、有效、并发症最小的治疗方式是Ponseti系列石膏矫正方法，简称Ponseti方法，是由美国爱荷华大学Ponseti教授发明的。Ponseti石膏治疗后一般需要持续的外展支具治疗维持治疗效果，但是外展维持治疗并不能改善足部柔软度和活动度。辅助以按摩治疗在可以改善马蹄足患儿的柔软度，最大限度的维持足踝功能和减少复发率。

穿矫正鞋期间的需要规范的按摩才能达到良好的治疗效果。

按摩主要有3个步骤：

第一步，踇趾拉伸：右足：左手握住踝部，右手拇指、食指、中指捏住孩子右足踇趾拉伸，拉伸维持2秒为一次，时间约5分钟，可以根据僵硬程度调整。（图1）

第二步，外展按摩：右足：左手握住踝部，右手食指伸直，完全覆盖孩子右足的内缘，以踝关节为轴线向外推，推至最大位置，维持2-3秒钟，时间约5-10分钟。（图2）

第三步，背屈按摩：右足：左手握住小腿，右手手掌贴紧足底，背屈按摩，背屈至最大位置维持2秒钟，时间约5-10分钟。（图3）注意：手掌和足底贴紧并均匀用力，压力点不能在前足，这样容易继发摇椅足畸形。（图4）

左足按摩，与右足按摩相同，按摩者左右手调换。按摩时间可以根据僵硬程度调整。

图1 右手踇趾拉伸

图2 右足外展按摩

图3 右足背屈按摩

图4 背屈按摩时足底受压的部位