HPV病例分析——这个患者的病例很典型，值得大家参考！

今天有一个病例，患者描述的病情比较复杂，其中有很多患者所关心的问题，今天就通过这个病例，给大家详细解答关于HPV感染后伴随疾病的相关治疗和预防方面的指导。

疾病描述：

主任好，我想咨询hpv阳性和妇科炎症的问题，我目前有4个分型的hpv病毒（含35，51两个高危型感染），感染时间超过1年半；TCT检查及妇科检查提示细菌性阴道炎、泌尿系统感染，吃了消炎药未有好转。

病程如下： 我在同房后、月经前甚至平时小腹坠胀感严重，外阴偶尔有瘙痒，大概19年初接种了hpv9价疫苗第一针，19年下半年打完了。19年5月份第一次查出来hpv感染（知道非16、18，但是没有做分型） 19年11月第二次查出来，感染分型35，81； 20年2月肛周附近出现几个传染性软疣，就医，刮疣，一个月内痊愈；20年11月第三次查hpv，感染分型增到4个61、81、35、51，其中含35、51两个高危型。

求助医生：

1、是否需要进行阴道镜检查？

2、是否可以使用干扰素或其他药物进行hpv干预？

3、自动转阴的几率大吗，还是说只能等着病程加重？

4、可否需要禁止性生活，口交是否可以？

5、妇科炎症的问题，我半个月前去医院看过，但是还没有好转，我之后打算再去医院面诊。

高广程主任答疑：

病情分析：

解答一：高危HPV感染病程超过一年半，而且每次复查分型在增多，同时伴随细菌性阴道炎等妇科疾病，这种情况下靠自身免疫力去清除病毒的可能性已经很低了。妇科疾病和HPV感染是相对损害的疾病，既妇科炎症会破会宫颈的酸碱平衡、菌群失调，造成局部皮肤、粘膜的免疫力降低，继而加重HPV感染的，同时HPV的持续感染，也会加重妇科炎症的程度，所以通常持续感染HPV的女性患者，都存在一定程度的妇科炎症。

解答二：针对患者的情况，这如果先不进行治疗，是需要做阴道镜检查，确认是否存在宫颈病变的问题。如果考虑治疗，可以不用做阴道镜检查，可以采取免疫注射、光动力以及免疫修复和外用抗病毒药物等综合性治疗。

解答三：使用干扰素和其他药物治疗，对疾病的治疗效果不明显，只能起到辅助作用，不是治疗的作用，因为这类药是提高皮肤和粘膜免疫力增强的药物，并不是直接杀灭HPV病毒。

解答四：在疾病转阴之前，尽量的不要有性关系，如果实在有必须带套。口交也可能传染到口腔形成口腔尖锐湿疣的问题。而且建议男方一起来医院进行检查，患者感染的有低危型HPV，这种类型的病毒，会直接引起男性的生殖器官感染，从而长出尖锐湿疣。

解答四：患者已经注射过9价疫苗，九价疫苗可以预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染，但是患者同样感染了4种类型的HPV病毒，且患者感染的类型也并不在九价疫苗的范围类，所以说，HPV疫苗可以最大程度的保护我们避免常见的HPV感染，并不能预防所有的HPV类型，所以定期体检也是有必要的。

解答五：单纯的妇科炎症疾病很容易治疗，主要是要解决引起妇科炎症的原因，所以在治疗的之后，妇科炎症和HPV感染可以同时治疗，才是最合理的治疗方案。