体弱多病不敢“治”？微创“杂交”显优势！

近日，一位67岁体弱多病的老年女性患者，因腰痛伴双下肢疼痛麻木2年在我院骨科医院接受微创“杂交”手术（两种微创技术结合），术后症状明显得到缓解，满意地康复出院。

起初该患者在当地医院进行住院治疗，因基础疾病多，治疗效果不理想，更不敢实施手术，遂慕名来到我院。入院时该患者精神萎靡，贫血面貌明显，食欲差，双下肢疼痛麻木乏力，行走困难。患者有类风湿性关节炎20余年、高血压病10年、反复低血钾2年、糜烂性胃炎2年。入院检查发现血钾2.8mmol/L，血红蛋白72g/L； 心电图提示房性早搏、室性早搏；胃镜提示糜烂性胃炎；影像资料提示腰椎退变性侧弯、多节段腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄。入院诊断：腰椎退变性侧弯，腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，腰椎椎管狭窄，中度贫血，低钾血症，糜烂性胃炎，高血压，心律失常，骨质疏松，类风湿性关节炎。经过对症治疗后，患者精神好转，血钾也恢复基本正常。但患者不能久坐，卧床仍感双下肢疼痛麻木，严重影响生活质量，遂决定手术治疗。

鉴于该患者基础疾病多，体质差，通过骨科医院脊柱微创团队的讨论分析，结合Lenke-silva成人退变性脊柱侧弯分级治疗理论以及美国加州大学旧金山分校Mummaneni教授团队提出的成人脊柱畸形分级手术治疗理念（MISDEF2 algorithm），认为微创手术对该患者来讲是最佳选择。

段平国博士运用微创的理念和技术，精心设计手术方案，灵活地对该患者实施了两种微创手术，即所谓的微创“杂交”手术。一方面，对该患者腰椎侧弯顶点腰3/4节段实施了微创通道下经椎间孔椎间盘切除椎间植骨融合内固定术（Mis-TLIF），切口长约4cm；另一方面，对椎管狭窄明显的腰4/5、腰5骶1两节段在显微镜辅助下实施了单一切口两侧减压（单一切口同时处理两个节段的黄韧带、椎间孔，对左右两侧充分减压，并切除腰5骶1左侧突出钙化的部分椎间盘），切口长约3cm，整个手术过程出血不到150ml。术后第二天患者即下地活动。术后复查影像资料提示腰3/4内固定装置稳定，腰椎侧弯矫正满意（Cobb角由术前20°恢复至7°），腰4/5、腰5骶1部分椎板切除，硬脊膜充分减压（术后CT红色箭头所示）。该微创手术方案选择了两个小切口处理腰椎3个节段，出血少、创伤小、费用低、恢复快、并发症少、疗效满意，显著的展现了微创“杂交”技术的优势。

据段平国博士介绍，去年在美国加州大学旧金山分校访学一年，系统规范地学习了OLIF、ALIF、XLIF、Mis-TLIF、显微镜辅助下的Foraminotomy（椎间孔扩大成形术）等各种脊柱微创技术以及成人脊柱畸形的截骨矫形手术技巧及理论，以第一作者在脊柱专业领域顶级期刊Spine、Journal of Neurosurgery: Spine等杂志发表SCI论文6篇，相关研究成果也在国际脊柱侧凸学会（SRS）和北美脊柱学会（NASS）这两个脊柱领域国际权威学术组织2020年会上大会发言交流。

医院网站对此作了相关报道：http://www.cdyfy.com/list/581/23118.html。