医学科普
发表者：黄郁林 人已读
感冒上呼吸道病毒感染是引起嗅觉障碍的常见病因之一，其患病人数占嗅觉障碍总人数的 18%～45%。上感引起的嗅觉障碍多为嗅觉减退，以50岁以上女性多见。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒，春季为高发季节。可能的发病机制为：（1）急性期鼻腔黏膜肿胀阻碍气味分子与嗅觉受体结合；（2）病毒感染导致嗅觉受体和嗅束数量减少，嗅觉受体纤毛缺失；（3）嗅上皮被呼吸上皮取代，或大量瘢痕化；（4）病毒的嗜神经特性导致其沿嗅通路侵犯至嗅中枢。
上感后嗅觉障碍患者常有明确的上感病史，上感治愈后嗅觉障碍未好转，可伴有味觉障碍，一般不伴有其他鼻部症状。嗅觉心理物理检查可显示不同程度的嗅觉功能下降，其中嗅棒检查结果多显示嗅觉识别能力的减退更为明显。行鼻内镜检查和（或）鼻腔鼻窦 CT 检查排除阻塞因素或炎症因素导致的嗅觉障碍后，可行嗅通路 MRI 排除颅内占位所致的嗅觉障碍。
治疗：1.药物治疗：目前临床常使用糖皮质激素治疗，有效率为 25%～50%，其中口服及雾化效果明显，鼻喷给药效果欠佳。糖皮质激素联合其他药物（如银杏叶提取物、维生素 B 等）治疗效果优于单用糖皮质激素。鼻用维生素A滴剂、口服卡罗维林和α硫辛酸对治疗上感后嗅觉障碍患者也有一定疗效。
2.嗅觉训练：目前嗅觉训练是治疗上感后嗅觉障碍的有效手段。嗅觉训练根据患者性别、年龄、病程、治疗时间等因素的不同，有效率为28%～63%。增加嗅觉训练疗程、增加气味种类有助于上感后嗅觉障碍患者的嗅觉功能恢复。
上感后嗅觉障碍有较高的自愈率，可达 30%～80%。
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发表于：2020-12-03
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