胸腰椎开放手术术后注意事项

对于胸、腰椎骨折切开复位内固定手术，胸、腰椎切开减压融合内固定手术等开放手术的术后注意事项如下：

一、由于腹膜后血肿的问题会刺激交感神经，引起胃肠蠕动比较慢，病人容易出现腹胀、便秘的情况，对于这样的病人可以口服复方芦荟胶囊或乳果糖口服液，外用开塞露，热敷和按摩腹部。

二、保持刀口清洁干燥，防止感染，若伤口敷料脱落或被血等渗出液渗透应及时告诉值班医生。

三、腰椎内固定术后当天应严格卧床，清醒时一般一到二个小时翻身一次，以防褥疮，翻身的时候要整个身体一块翻（保持一个平面），千万不能象扭麻花一样扭曲身体，翻身的目的是为了防止压疮的出现。手术前和手术后的一二周内（视手术方法和病人骨质状况而定），病人自己不主动翻身，而是借助护理人员的力量进行翻身（护理人员一手放在病人的后背，一手放在病人的臀部，向己侧翻身）。翻身前应将引流管、尿袋等松绑以防变换体位时拉出。全麻术后6小时可以遵医嘱进食易消化的粥、面条等食物。可主动活动上肢关节和下肢踝关节，被动运动髋膝关节，护理人员也可按摩下肢肌肉。

四、尤其是对于脊髓神经损伤致瘫痪的病人的护理是非常关键的，除防止压疮处，还需要对阴部，会阴部，泌尿系，肛周进行积极的护理，注意清洁卫生，有导尿时，需要更定期换尿管（一般一周一次，假性导尿除外）或者膀胱冲洗，防止泌尿系的感染。

五、一般术后第2天或24小时引出液少于50ml可拔除引流管。如果引流出量一小时大于100ml或24小时大于500ml或引出大量清亮的脑脊液应报告医生。

六、一般情况术后第7-10天可以带硬腰围下床活动。下床时应先带硬腰围，俯卧位靠近床边，先下腿，后双手撑起上身。刚下地时可能会头昏，双腿无力，有时需躺回休息一会在下床。

七、饮食应清淡，忌辛辣刺激，适当进食鸡蛋牛奶鱼肉、瘦肉等高蛋白食物，失血过多致贫血者应经常吃些动物血。应戒烟酒。积极治疗糖尿病、高血压、痛风、骨质疏松等疾病。

八、 出院后可进行散步等轻体力活动。尽量少弯腰，捡起地上物体时应弯腿直腰蹲下捡起（累腿不累腰），尽量少坐（宁站不坐），尽量坐高凳不坐矮凳（宁坐高不坐矮），腰围视情况一般带1到2个月或遵医嘱，术后90天内不扛、提、搬大于体重1/7的东西。

九、术后一个月可练习四点支撑(以双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状);一个半月可练习飞燕功(患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿)。

十、术后一个月、三个月、半年复查，一般情况下未做椎体融合者一年后取内固定。