移植后巨细胞病毒再激活怎么办？

巨细胞病毒（CMV）是一种潜伏在人体的病毒，在我国，超过90%的正常人感染过巨细胞病毒，正常免疫力状态，巨细胞病毒潜伏下来不发病，一旦免疫力低下，可能再次激活，导致巨细胞病毒病。移植后患者免疫力低下，容易出现巨细胞再激活，特别是半相合患者，再激活发生率高达70-80%。巨细胞病毒病常见的部位有肺部、视网膜、脑、肠道等，一旦发生，后果严重。由于巨细胞病毒再激活在移植后非常常见，现在移植后已经常规对巨细胞病毒的拷贝数进行监测。通常在移植后的100天内，每周查巨细胞病毒定量，如果高于500拷贝/ml,则把检测频率由一周一次，改为一周两次，并开始用更昔洛韦抢先治疗，避免发生巨细胞病毒病。大多数患者通过更昔洛韦的治疗，可以避免发生巨细胞病毒病。但是，更昔洛韦对血象有一定影响，有的患者会出现一系（中性粒细胞、血小板、血红蛋白的一种成为一系，多种称为多系）或多系减少，如果出现严重血象抑制，支持治疗（打刺激因子、输血小板、输血）无效的情况下，需要停用更昔洛韦，改为膦甲酸钠。