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张滨 三甲
张滨 主任医师
广东药科大学附属第一医院 泌尿外科

案例分析--患者:我性无能。医生:不,你没有!

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性是人的本能。但在现实生活中,有人就是偏听偏信,认为自己无能

案例1

李先生,22岁,清远市人,经朋友介绍恋爱、结婚,婚后他不愿和妻子身体接触,家人与李先生一同到医院就诊。

李先生比较腼腆,斯斯文文,喉结等第二性征正常,染色体和血性素均正常,医生问其是否有阴茎勃起障碍,他避而不答。其实他告诉医生以前有过性经验,自己不是很想结婚,因为同龄的朋友都结婚了,怕别人笑话,才结了婚。

张医生点评:在医院进行性治疗的时候,使用仪器测出他阴茎在夜间可以勃起,并且有过遗精,医生排除了这位男性生理上的疾病。第一次口服万艾可后,他没有对妻子采取性行动。

第二次医生和他谈话,提醒他要考虑到妻子的处境,对其进行家庭道德教育,但其仍不是很主动。第三次到医院,在医师的指导下,要求他躺在床上,只需要配合妻子,半小时后他就已经射精。对这种特殊的患者采取被动治疗,只要他愿意配合某些过程,在学习过程中诱导其体会性交的技巧和感受,提高其性欲。

案例2

一对年轻夫妇,广州人,大专学历。性交时不射精,夫妻两人在几家省市级医院治疗大半年后均没有效果,夫妻双方对此非常苦恼。在问诊中医生了解到夫妻性生活只有一个姿势,即:丈夫站立位,妻子平卧在床沿,采用其他体位时,阴茎均不能插入阴道。但是体检却没有发现异常情况。

张医生点评:其实很多人的性行为是需要不断学习的,因为有些人在这些方面的确比较低能。在医生的指导下性治疗其实就是性的再教育过程,首先考虑如何调动患者的性欲、性兴奋、性高潮,技巧作为一个补充,两者缺一不可。

原发性的性心理障碍影响性交的进行,反过来,性交技巧也对性欲造成影响。对上述夫妇性问题,护士、医生轮番临床具体指导,讲解生理卫生知识,结果两小时后性交正常并射精。

案例3

一对40来岁夫妇多年性交障碍,包括万艾可在内多种药物治疗丈夫均勃起无效,丈夫告诉医生,这是最后一次就诊,还是不能治愈的话,从此不再寻医问药。医生了解到,丈夫是体育教师,身体状况很好,勃起障碍却多年了。夫妻双方感情不好,吵嘴几年,闹得分床睡觉,但双方都有性生活的要求。坐诊医生没有开出任何药方,只是和夫妻双方闲聊约30分钟。一周后,夫妻复诊,心情轻松可见,医生遂开处方万艾可100mg”。再过一周,夫妻性生活重获成功。

张医生点评:医生要求夫妇双方配合治疗,因为一方具有性功能障碍,几乎没有不连累双方的。所以,治疗时只涉及主诉有性功能障碍的一方,治疗是不可能取得满意的疗效的。这对夫妻的性治疗主要在于心理方面的治疗,医生告诉夫妻两人在性生活的时候要幻想对方就是自己的偶像。

功夫在性交外,前戏、后戏都不是主要的,妻子平时如何对待丈夫,丈夫如何爱护妻子,彼此之间需要感情交流、充电,否则,感情就会萎缩。丈夫应与妻子一起做运动,如打球、跑步、郊游等。当看到其他男士注意自己妻子的眼神,他才发现自己的妻子原来这么漂亮。

总结:性治疗的条件

完成性治疗的前提是男女双方尚有情感和稳定的婚姻基础。并具备以下几个基本条件:

第一、停止争吵和敌意状态;

第二、相互把对方接受为性伴侣,不能回避应有的性接触;

第三、要有真心诚意帮助对方和相互的向往。

第四、要求各方把自己的性满足心理暂时搁置数周,以便为有问题的一方提供更多的性体验机会;

第五、要积极参与但又保持一种不强求对方的气氛。


张滨
张滨 主任医师
广东药科大学附属第一医院 泌尿外科