什么样的伤口需要（美容）缝合？

发表者：陈云辉人已读

1、深度：皮肤的损伤到了真皮深层（网状层）以下，看到了白色断裂的真皮组织，甚至见到了黄色的脂肪或者红色的肌肉外露，从预防瘢痕的角度出发，那么就需要考虑做缝合了。

2、长度：真皮组织断裂后，在愈合过程中会受到伤口两边弹性纤维的牵拉而退缩，形成后期的凹陷性瘢痕。也可能由于胶原过度沉积于该处而导致增生性瘢痕。而我们缝合伤口的目的就是要避免这两种情况的发生，让组织在对合良好的情况下尽快愈合。这也是预防疤痕最重要的步骤。通常认为，在影响外观的重要部位，超过5mm的伤口就最好采取缝合，以利于伤口愈合，避免后期瘢痕。

3、某些极端情况下，污染严重，考虑一期无法彻底清创的伤口，应考虑先引流换药干净再二期缝合。某些损伤严重血运不佳的伤口，应避免紧张缝合，可以先松弛缝合数针，或者延期缝合。动物咬伤原则上也建议二期缝合。合并骨筋膜室综合征者，严禁一期缝合。

4、浅表擦伤不需要缝合，但建议做好创面保护，因组织细胞在失去表皮覆盖后会引起脱水而加深（烧烫伤也是类似道理但会更严重而持续）。可用生理盐水清洗，或者外用稀释的碘伏，或者表皮生长因子、含抗生素药膏如百多邦、红霉素、金霉素眼膏涂抹表面。根据渗出液的多少最好再用水胶体敷料或者泡沫敷料覆盖保护。

5、至于其他类型伤口，只要情况允许，都应该争取早期缝合。