动脉和静脉之间惊现一颗“定时炸弹”

来自安徽的邵大姐在杭打工十余年，十多年没有体检，老乡提醒邵大姐在外打工辛苦，体检得做。邵大姐这才下了决心到医院做体检，这不查不知道，一查却发现一颗“定时炸弹”。原来邵大姐在妇科B超检查时意外发现左侧盆壁有一个鸡蛋大小的占位灶。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科单毓强副主任在仔细阅读MR片后发现，肿瘤边界清晰，且T1高信号，神经鞘瘤这种良性肿瘤可能性大，肿瘤位于左侧盆壁直肠旁，正好在髂内动脉和静脉之间，且与盆丛支关系密切（神经鞘瘤常发生于神经组织），损伤任何一支血管或者神经都将导致术中大出血或是今后下肢运动困难等严重后果。如果不及时处理，肿瘤将会日益增大，增加手术风险。

单毓强副主任微创团队经多次讨论确定方案和入路后，在腹腔镜下按照层面先整体游离直肠及系膜，将其整体抬起后，顺间隙进入左侧盆壁，顺着髂内动脉找到镶嵌在侧盆壁的肿瘤，光滑得像个鸡蛋。小心翼翼分离周围组织，解剖并保护各个血管后，逐步吊起肿瘤并剥离，就像拆弹一样小心翼翼提起肿瘤。此时，单毓强副主任提醒危险还未解除，因为引信（肿瘤的蒂部）还未拆除。果然，提起肿瘤后发现肿瘤发自一支盆丛神经，如果贸然处理极有可能损伤神经影响下肢活动和感觉。只能通过腔镜下的剪刀以极其细致的操作将神经逐步从肿瘤上剥离并复位，进而完整切除肿瘤。

手术成功，微创手术仅在腹部留下数个0.5-1cm小孔，邵大姐当天即能下地活动，第二天恢复进食后出院。