甲状腺相关眼病导致眼球突出都伴有甲状腺亢进吗？

小萍是位演员，可近几个月来感到眼部不适，眼睑肿胀，对照镜子发现右眼眼球向前突出，她急忙赶到医院检查，医生经过临床检查和血液化验，未发现甲状腺肿大及T3、T4的升高，眼科超声波探查却发现右眼的眼外肌肿大，眼科医生确诊为“甲状腺功能正常相关性眼病”，认为不伴有甲状腺亢进，经眼球旁注射药物后，小萍的眼部症状明显好转，眼球回退，又能演出了。多年来人们对因甲状腺疾患引起的眼部病变命名较多，诸如内分泌性眼球突出、甲状腺毒性眼病等。眼科医生常常习惯于称为Graves眼病及眼型Graves病，前者是指甲状腺机能亢进伴有眼部病变，后者则是实验室检查甲状腺机能正常（包括131Ⅰ吸收实验、血清T3、T4水平等）而单纯具有眼征者。

研究发现眼型Graves病的患者虽然甲状腺机能正常，但甲状腺内分泌轴（即丘脑下部-垂体-甲状腺轴）异常，此外临床上发现有甲状腺机能低下者同样伴随眼部病变，为强调眼部病变与甲状腺内分泌轴的关系，Weetman提出了甲状腺相关眼眶病的命名，较明确地表示了眼部病变与甲状腺内分泌轴异常的相关性，这一组眼部病变包括了甲状腺机能亢进（甲亢）及正常或低下者。该病的病史及发病情况均有助于诊断，患者可有眼睑轻度肿胀，结膜充血或异物感，干涩感，眼睑回缩或迟落；眼球轻度或中度突出，眼球运动障碍或眼位改变；影像学检查发现多条眼外肌肌腹肥大；实验室检查¹³¹I吸收实验正常或增高；血清T3、T4水平正常或增高； T3抑制实验约有75％无抑制或部分抑制，小萍患的是甲状腺功能正常性眼眶病变。由于该病的症状较为典型，诊断并不困难，但有时易与眶炎性假瘤、颈动脉-海绵窦瘘和眼外肌被动性肿大混淆，被动性眼外肌肿大是由于眶内肿瘤的压迫或直接侵犯均可使眼外肌肥大，此点尤其要引起注意，要排除因。眶内肿瘤引起的眼球突出。患了这种眼病并不可怕，有些病人经过一段时间可以好转，但为时较长，如果眼球突出引起角膜炎，可以涂抗生素眼膏保护角膜，长征医院眼科通过多年对该病的临床及基础研究，采用先进的影像技术对该病诊断，并对数百例眼球突出病人眼球旁局部注射免疫抑制剂等多种药物及手术治疗眼睑回缩，使病人的眼球突出和上睑退缩等症状得到明显好转，外观有所改善。