带你了解单脐动脉

脐带是胎儿通过胎盘与母体进行营养物质交换的纽带，它一端连着胎儿，一端连着胎盘。正常脐带内存在2条脐动脉1条脐静脉，但有些胎儿的脐带内只有1条脐动脉1条脐静脉，这就是单脐动脉（single umbilical artery, SUA）。

单脐动脉是最常见的脐带异常情况，发生率占妊娠的1%。单脐动脉形成的原因并不是很清楚，目前认为可能有以下两种原因：两条脐动脉其中一条萎缩或是梗阻，一条脐动脉萎缩被认为是脐动脉发育的异常，因此可能伴随有胎儿其他结构的异常；一条脐动脉的阻塞会引起胎儿血液动力学的变化，因此可能会影响胎儿的循环，并导致不良的妊娠结局。

单脐动脉胎儿中胎儿畸形发生率高，按照发生频率依次为泌尿生殖系统、 消化系统、心血管系统、神经系统及Potter序列和其他少见畸形。胎儿畸形的原因可能是单脐动脉扰乱了胚胎血流动力学导致的。单脐动脉胎儿染色体异常发病率高。单脐动脉的胎儿即使无相关畸形存在，IUGR的发生率也较正常胎儿高。既往研究分析认为，单脐动脉胎儿生长受限、不良妊娠结局发生率高，原因为胎盘灌注异常、胎盘功能不良、营养物质摄取不良及华通氏胶异常。

李女士 26岁 2016~2017年生化妊娠4次，2018孕60+天检查无胎心无胎芽。此次妊娠相关检查：A2↑；HCY↑；NK毒性↑；C3 ↓；C4↓；TNF-α↑ ；CA125↑；据检验结果给予患者肝素，环孢素，羟氯喹，及免疫球蛋白治疗。患者妊娠20w+彩超提示：单脐动脉，定期复查追踪彩超未发现畸形，患者于2019年6月18日妊娠39w剖宫产1女婴，体重3000g，现健康。

胎儿单脐动脉合并畸形的发生率高,应强调早期诊断、密切随访的重要性。超声检查易早期诊断单脐动脉。对胎儿单脐动脉合并有其他结构畸形的孕妇建议行染色体检查; 特别是胎儿中枢神经系统、泌尿系统异常等建议行MRI检查进一步明确诊断。超声、染色体检查诊断未发现合并畸形的胎儿出生后仍有异常可能。

虽然单脐动脉不良妊娠结局发生率及急诊剖宫产率均较高，但是阴道分娩率无变化，单脐动脉胎儿是否需剖宫产终止妊娠应由产科指征决定。