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朱昕 三甲
朱昕 副主任医师
贵州省人民医院 血管甲状腺外科

什么是分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗

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在谈癌色变的今天,分化型甲状腺癌似乎特立独行,无论是从治疗、预后相较于其他恶性肿瘤,均有较好的结果。但恶性肿瘤就是恶性肿瘤,不可避免的有恶性肿瘤的特征,那就是复发、转移。

那么,在经过一系列的前期治疗后什么才能让它长期处于控制状态呢?

首先我们要简单说一下甲状腺的工作原理,正常情况下甲状腺是一个内分泌腺体,主要作用是合成、分泌、储存甲状腺激素,而身体需要一个相对稳定的甲状腺激素水平,那么就需要有一个管理它工作的办法,也就是我们说的负反馈。在甲状腺激素过量了或者过少了都可以把它调整回来,这个东西就是促甲状腺激素(TSH)。他就像一个跷跷板一样,甲状腺激素多了,他就会降低,让甲状腺少分泌点,甲状腺激素少了,它就会增加,让甲状腺多分泌点。其实说白了,它就是杠杆的另外一头,始终在维持一个稳定。

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其次,我们来说说促甲状腺激素是怎么去维持这个稳定的。促甲状腺激素,顾名思义,就是刺激甲状腺的激素,刺激越大,甲状腺分泌的东西就越多,它的量少了,刺激就少了,那甲状腺就分泌得少了。而刺激甲状腺以后,甲状腺为了满足这个刺激,只能不要命的去分泌,但是到了他分泌的上限以后怎么办?他就只能让自己越来越强大,如增加自己的数量或者让自己变得更加强壮,也就是说甲状腺会生长,而无约束的生长,会出现这样或者那样的问题。

最后再来说说分化型甲状腺癌,目前甲状腺癌的手术治疗就像我们打仗一样,经过了一场大战役,我们取得了决定性的胜利,但不是说就一劳永逸了,就像其他的恶性肿瘤一样,它的治疗是综合性的,是需要维持很长很长时间的,后期的治疗目的最主要的就是要降低它的复发或者转移的可能。大家可以想想,甲状腺已经被切掉了,剩下的微乎其微,但是身体又需要那么多的甲状腺激素,那么该怎么办?大家不要忘了,我们的身体里面还有之前说的那个杠杆存在,当甲状腺激素不够用了,身体就会产生越来越多的促甲状腺激素,让甲状腺去拼命的工作,甚至让它发生变化。手术以后不是说一点点甲状腺组织都不存在了,反而会存在极少量或者我们肉眼都无法看到的甲状腺组织,在这种情况下,就会让残留的甲状腺组织疯狂的生长,甚至是没有约束的生长,而癌细胞也是甲状腺组织,只不过它是不正常的甲状腺组织,所以在这种情况下,生长的也许是我们的癌细胞。这也就是我们要去控制它的原因,而控制的方法,就是TSH抑制治疗,通过降低TSH而控制或者避免出现我们不想看到的情况。

那就是TSH抑制治疗。我们先来看一幅图。

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不错,TSH抑制治疗其实就是通过药物让身体有足够的甲状腺激素使用,甚至是轻微的过量,这样就可以降低TSH的量到很低的状态,从而减少他对残存的甲状腺组织甚至是癌细胞的刺激,让他们没有成长的空间,甚至去抑制他的成长,达到我们降低复发和转移的可能。

所以说分化型甲状腺癌术后的TSH抑制治疗也是我们治疗中的重要组成部分,千万不能忽视。


朱昕
朱昕 副主任医师
贵州省人民医院 血管甲状腺外科