医学科普
发表者：楼晓芳 人已读
大家关心关注手术扩宫和宫颈的问题，下面图片就是平时我们用的扩宫棒，从4、4.5、5、5.5、6、6.5、7、7.5号由左至右排列，这里面没有8号及以上的型号。
常规宫腔镜的镜头的直径是6.5毫米。所以我们扩宫要扩到6号半到7号，才能进入宫腔镜的镜头。而电切镜头一般要扩到8号以上，才能置入电切镜。所以手术流程是这样的：消毒-妇检-探宫-扩宫-宫腔镜检查-手术。
现在上海艾儿贝佳妇产科医院所用是mini 镜头，不用探针探宫腔，无需扩宫，镜头直接进入宫腔。所以手术流程是这样的：消毒-宫腔镜检查-手术。简化了手术流程，避免扩宫对宫颈的损伤；可以在没有器械干扰宫腔的情况下，去观察宫腔的原始状态；同时宫腔镜检查时没有出血，视野清晰，分辨率更准确。如果手术中间是上环去防止粘连，那么手术全程都可以不用扩宫，可以起到保护宫颈的作用。
如果手术上球囊的话还是需要扩宫的，扩宫在7号-7.5号左右。
多次手术的扩宫会不会影响宫颈机能？目前国内没有这方面的数据。国外有一篇文献供大家参考。
该文献以术前用9号扩宫棒扩宫来研究对宫颈机能的影响。得出的结论：宫颈的扩宫，可能会破坏宫颈的微观结构，增加对宫颈组织胶原蛋白的损伤，可能会造成宫颈机能的不全。
这只是国外的研究，它的扩宫棒是9号，国内电切扩宫在8-10号，国内没有相关的研究。所以数据不一定能代表国内的情况。但是不管怎么样，如果多次手术的，怀孕后还是留心下宫颈的问题，做好胎儿监测的同时，也监护和评估宫颈的长度和形态。尤其对中孕流产史、双胎、子宫发育畸形，比如纵隔子宫、宫颈做过锥切治疗的等等。
所以生殖上，我们不光要提高妊娠率，更要提高报婴回家率。
本文是楼晓芳版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-12-08
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