说说透析患者的失眠困扰

“晚上经常失眠，睡不着”

最近收到好几个血透肾友的反馈。

今天就来聊一聊血透患者失眠这个话题。

随着血液净化技术的改进，血透患者存活时间明显延长。失眠作为尿毒症常见的并发症之一，血透肾友们应该引起足够重视。

据报道，41%-57%的血液透析患者有一种或多种睡眠障碍表现。

比如入睡困难、早醒、睡眠呼吸暂停等。

• 血液透析患者肾脏排泄功能降低，尿素、肌酐等代谢产物在体内蓄积，导致尿素性皮炎或钙盐在皮肤及神经末梢沉积，可引起皮肤瘙痒；

  
  

• 钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素代谢异常等多因素有关的肾性骨病所致的骨痛；

  
  

• 水、电解质代谢紊乱、水钠潴留等均可引起胸闷、头痛等不适；

  
  

• 水及毒素进入肠腔，刺激胃肠黏膜，影响消化功能，致使患者腹胀、恶心；

  
  

• 促红细胞生成素减少，导致患者贫血。
  

这些身体的不适症状严重影响了患者的睡眠质量。

不安腿综合征在尿毒症病人中有相当高的发病率，主要表现：夜间睡眠时，双下肢出现不适感、无处安放、蚁爬感、疼痛等等，起床活动后好转，这也是影响睡眠的一个重要原因。

如果血透患者怀疑有不安腿综合征，请及时去神经内科就诊。

血透患者生活方式的改变，容易出现抑郁、焦虑的情绪，被认为是维持性血液透析患者中最常见的社会心理问题，这些都直接影响着睡眠质量。

可能与中大分子尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、贫血、营养不良、炎症、透析相关性淀粉样变及神经系统异常等因素有关。

不同的透析模式、透析时间也会影响血透患者的睡眠质量。

目前认为，患者体内中大分子尿毒症毒素的长期蓄积及微炎症状态可能是失眠及睡眠障碍发生的主要原因。

1. 目前常用苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药物，提倡“按需服用”和“小剂量间断”，应在医生指导下谨慎使用，尽可能使用最小有效剂量。

2. 根据自身实际情况，适当运动。据研究显示，运动疗法对改善血液透析患者的睡眠质量有较好疗效。

3.可采取血液灌流联合血液透析滤过治疗，能够降低患者体内中大分子毒素，减轻皮肤瘙痒，改善骨痛，从而改善睡眠。

最后，愿每一位血透肾友

好好透析，

安心入睡！