革兰氏阴性杆菌感染引起脓毒血症的最早期表现

革兰氏阴性杆菌感染引起脓毒血症的最早期表现

我不是说bondle不好，不对。而是要表达sofa来的太晚。当能和它符合时，病人容易丧失抢救机会。提醒大家几点。

1. 由于严重感染，内毒素入血，血培养是可以没有细菌的。

2. 严重白细胞游走，血管外逃逸至发病区域，术后24小时内血常规可以是正常的。

3. 内毒素不容易引起体温调定点升高，也就是说体温可以是正常的。

   所以，当你发现脓毒血症时，基本是抢救不过来的。

   那么，再早一些会有什么改变那？

1.最早是乳酸莫名其妙增加，当乳酸水平大于2.5，或者术后2小时进行性升高时要警惕。

2.监测每小时尿量，在出现脓毒血症休克前，尿量小于每小时17ml。

3.凝血功能下降及血小板减少。术后每6小时急查血常规及凝血四项。如果发现血小板计数低于100X，纤维蛋白原下降，凝血时间延长，开始怀疑。

4.缺氧，患者血样饱和度下降，动脉血气提示A-a DO2升高。动脉肺泡氧分压差升高。

出现以上几项，您一定要留个心眼，准备好气管插管，呼吸机，备好血浆，准备好透析。

因为，当出现符合sofa评分大于等于2时，您是百分之百判断脓毒血症没错，但是，来不及抢救了。所以，多个心眼，为了病人，勤查血气，勤查化验。不是为了我。不信，你试一试。