发现颈动脉狭窄怎么办

很多朋友因为常规体检的颈动脉超声发现颈动脉狭窄，或者发生脑中风的患者检查中发现颈动脉狭窄，使得颈动脉狭窄的检出率越来越高。那颈动脉狭窄的原因是什么呢？绝大部分颈动脉狭窄为动脉粥样硬化的斑块基础上逐渐发展起来的，其基础疾病为高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等；颈动脉狭窄的其他原因包括夹层、肌纤维发育不良、颈动脉蹼等。

如果出现颈动脉狭窄后会有什么症状呢？由于脑血管存在的丰富的侧枝代偿，有不少颈动脉重度狭窄的患者只有因为的头晕、头痛等临床症状或者干脆没有任何临床症状。但是有些患者，由于侧支循环代偿不足，就会出现脑缺血，轻则为一过性的肢体麻木无力、黑朦症状，重则会出现偏瘫、偏身麻木或感觉障碍，甚至昏迷。所以，发现颈动脉狭窄需要到专业医疗机构进一步评估是否需要治疗。

如果确定发现了颈动脉狭窄，我们应该怎么办呢？首先，我们要明确颈动脉狭窄的病因，如果为动脉粥样硬化性质的需要我们首先控制好高血压、糖尿病、血脂，立即戒烟，同时服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）以及他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同时到医院就诊，评估是否进行手术干预或者保守治疗。

如果颈动脉重度狭窄同时侧枝代偿不足，非常容易导致脑缺血等严重后果，需选择适当时机进行手术干预。手术干预目前主要包括颈动脉支架与颈动脉内膜剥脱。颈动脉支架的优势为微创手术，大部分患者局麻下可以完成，在血管内利用支架将斑块挤压在血管壁上，相对创伤小一些，缺点为远期存在5-10%的支架内再狭窄；颈动脉内膜剥脱术为颈部皮肤切开口直视下暴露颈动脉，清理内膜下的斑块后，缝合血管与伤口，优势是斑块处理较为彻底，缺点是创伤相对较大，有时候位置较高的病变无法剥脱等。两种治疗方法的费用相差无几。

总之，发现颈动脉狭窄需要到专业的医疗机构进行就诊评估，选择最佳的治疗方案。