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医学科普

“耳石症”复位后怎么睡?怎么动?

发表者:陈美均 人已读

临床工作中,经常患者会问, 耳石症”复位(通过机器复位或者手法复位)后,该怎么安排自己日常生活,核心内容包括怎么动?怎么睡?目前每个眩晕中心的要求可能不完全一致,我们眩晕门诊参照美国耳鼻咽喉学会良性阵发性位置性眩晕指南(2017年版)和我们诊治经验,做出以下建议:

1、对于诊断明确的后管耳石症,耳石复位后保持直立位20分钟就可恢复正常生活。不要求患者睡觉刻意头高位或者健侧卧位,不要求患者刻意保持头不动的姿势,只是尽量避免剧烈的头部快速运动。

2、对于复位效果不好的耳石症,我们要特别重视患者在复位过程的眼震变化,再现耳石移动轨迹,用不同方式复位。我们会根据患者耳石的具体位置,指导患者的睡觉姿势,有的需要头高位,有的需要向眩晕弱侧睡,有时需要向眩晕强侧睡。总的原则是让耳石从半规管通过非壶腹侧移动回椭圆囊。

3、对于复位效果不好的“耳石症”,我们要注意导致耳石症的原发疾病或者伴发疾病的治疗,有些缺钙的需要补钙。特别要注意认真询问病史,全面查体,必要辅助检查,排除中枢性疾病。

过分强调患者耳石复位以后头部直立位、避免患侧卧位,确实可能避免耳石再次从椭圆囊掉入半规管有少许作用,但是这些要求会导致患者焦虑、影响睡眠或工作,会延长患者耳石复位后头晕或者眩晕的残余症状时间,有些患者出现颈部僵硬不适,有部分患者会出现主观性眩晕甚至PPPD的发生。对患者是弊大于利。


本文是陈美均版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-12-09