有些结石小但是不容易排，为啥？

最近碰到几例患者结石很小，超声测量都在5-6mm之间，按理说这种结石很容易排的，而且都堵在了第二狭窄处往下一点的位置，其他医生告诉他们吃点药自己一般能排出去，可是患者等了半个月一个月都还卡在那个位置，就有点担心了。

这种情况的结石，患者一般肾积水不多，甚至没有，超声也很容易漏诊。这种结石形态不规则，尖端往往卡在尿管壁上，自己已经排不出去，整体可能只有堵住尿管的一半左右，所以症状不明显，排尿往往是通畅的，患者很容易忽略掉，等到再次发现一般息肉形成，肾积水开始增多，需要手术治疗了。为什么这个位置往往卡住不规则的小结石呢？原因主要是这段输尿管弯曲度最大，结石移动不顺畅。

对体外碎石来说，这个位置寻找定位都非常困难，而且这几个患者都连肾积水都没有，很容易误诊结石排出了，记得有3例患者就是超声科显示结石没了，再来找我看看时才发现结石还在的情况。

这是其中的一颗椭圆形的结石（结石表面还有毛刺），而且ct还显示不出它自身的毛刺，所以会堵住比较难排。