疑难杂症

久治不好的“疑难杂症” 大都有效到处看病，不断挂号，不停检查和吃药……不停换医生，他们跑遍了城中各个科室、大半名医，熟知每一项检查，怀里有成摞的检查单、成堆的药品……由于久治不愈，常被视为“疑难杂症”。这种反复求医，真是“病”治不好吗？本期名医面对面邀请到了无锡市第五人民医院副院长，主任医师黄伟为广大网友科普心身疾病的相关知识。心身疾病患者的“逛医症状” 一位56岁的男性因反复胸痛胸闷控制不住而住院3月。起初患者胸痛症状发作时入院按照不稳定心绞痛处理即有效。后来需要连续使用静脉点滴药物才会控制，并出现三次室颤。为什么患者每次准备出院前发绞痛甚至现室颤？黄伟表示，该患者是惊恐发作导致反复心绞痛和室颤。在既往一系列的检查、诊断、治疗的过程中只强调了冠心病的处理，而忽略了焦虑的主要原因。不但没有对焦虑这个因素予以控制，恰恰每次住院反复暗示和强化了心绞痛。经心理疏导并配合抗焦虑的药物合并治疗后患者痊愈出院。这是一位典型的心身疾病患者。黄伟告诉记者，“病人因躯体问题来看病，其实是由于心理不适造成病痛，专科医生无法从专业角度解释病人的发病原因，治疗效果也不佳，其实大多数所谓的“疑难杂症”，只是没有找到患者的病因。有些患者明显会带有心理的问题，比如说抑郁、焦虑、强迫或者是近期心理创伤或应激甚至是童年的一些创伤导致的。所以需要医者去了解病人身体性的疾病是因为什么产生的。”调查显示，因心身疾病门诊的人数至少在三分之一以上，这些病人还常常有一个明显的“逛医症状”：到处看病，不断挂号，不停换医生。心身疾病的范围很广，比如说反复偏头痛，神经性耳鸣，部分飞蚊症，反复口腔性溃疡，难治性舌炎，慢性荨麻疹，颈背部疼痛，部分高血压以及心律失常，反反复复的慢性尿路感染，部分胃肠疾病，许多风湿免疫疾病，恶性肿瘤等等涉及各科，各系统，各器官。很多的疑难杂症没有找到病因，简单的问题也会变得“复杂”化。心身疾病一种是心理障碍引起的身体疾病，另一种就是身体疾病引起的心理障碍，像呼吸科里有些哮喘病患，消化科的肠胃不舒服甚至于溃疡，反反复复治不好，突发事件骨折后引起不明原因的疼痛等等，这都可能和一系列的事件有关。对于这部分患者最好采用心身同治，需要同时找到发病因素，抗焦虑、抗抑郁等方式整体治疗。疑难杂症患者“难在哪”目前我国大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视，心身障碍的知晓率、接受率、识别率、识别程度都不高。比较典型的是，患者常常对心理问题选择“视而不见”，不坚持服药，不遵医嘱，病情反复，对医生来说是“拖不起的病人”。黄伟告诉记者，评估和治疗心身疾病患者，必须从生理、心理、家庭、社会等多个方面进行，尤其要重视心理治疗，即医生的诊疗模式要改变，尊重病人身体症状的体验，耐心聆听，读懂病人的生命故事。目前，医院里学科分的比较多，甚至每一个科里面还分亚专科，但是患者生病是包括身和心的一个整体有问题去看。如果只是看到局部，横看成岭侧成峰、远近高低各不同，就永远看不到山的全貌。“疑难杂症”大部分与心身疾病有关，也就是心理因素导致的躯体疾病。所以疾病很多时候其实就是我们的思维、情绪、情感因为达不到统一的程度，就以病症的方式来表达。当我们的身体、心理、感受都同调同步了，这样的一个人，你怎么看，他都是统一协调的，是舒服的，是健康的。（刘虹）