容易和肛裂混淆的疾病有哪些？

肛裂是由于肛门括约肌痉挛以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。肛裂患者的典型临床表现是疼痛、便秘和便血这三种。那么临床上容易和肛裂混淆的疾病有哪些呢？

1、肛管皮肤皲裂：肛管皮肤皲裂发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生于肛管的任何部位，仅局限于表皮，不涉及肌层，多伴有肛门皮肤病，如肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等导致肛门周围皮肤角化而成。症状以肛门瘙痒为主，可伴有肛门疼痛，但疼痛不剧烈，无持续痉挛性疼痛，这与肛裂有明显的区别。肛门检查可见丘疹、角化和增生等皮肤改变。

2、肛管损伤：排便用力过猛、直肠指诊与肛门镜检查中操作粗暴，可导致肛管损伤而形成裂口，多为表浅型，色鲜红，易出血，短时间内可自愈。

3、克隆氏病的肛管溃疡：克隆氏病多伴肛瘘和肛管溃疡，溃疡形状不规整。临床表现有腹痛、腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等。

4、肛管结核性溃疡：肛门疼痛不剧烈，出血量少，局部检查见溃疡在肛管侧面，形状不规则，边缘不整齐，基底呈灰白色，有味臭脓液稀薄分泌物。患者多伴有其他部位的结核病灶，局部活检可以确诊。

5、溃疡性结直肠炎：常并发肛门周围炎、肛裂：肛瘘和内痔，常有腹泻、里急后重、左下腹痛及脓血便的表现，局部裂口较表浅，多在肛门两侧。

6、肛管癌：不论是基底细胞癌还是溃疡边缘不规则、周边隆起、坚硬、高低不平，有炎症浸润，表面有坏死组织，有恶臭分泌物，若肿瘤侵犯括约肌，可使肛门括约肌松弛或失禁。活检能明确诊断。

7、梅毒性溃疡：有性病史，溃疡常位于肛门侧面，无压痛，溃疡呈圆形，质硬，有少量分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，质较硬，穿刺液中含有梅毒螺旋体，硬下疳后7～8周抽血查梅毒血清反应呈阳性。