椎间盘突出系列之——椎间孔镜技术

发表者：李民仆人已读

疼痛科特色宣教

椎间孔镜技术

（经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术）

1.什么是椎间孔镜？

椎间孔镜又称脊柱内镜，是一种在X线透视引导下，通过在侧腰部穿刺建立一个直径约7.5mm的通道直达椎间孔口，从通道中伸入内窥镜和“爪型”器械，就可在显示屏上看清内部情况，进行微创手术。该技术可摘除突出的椎间盘组织、修建增生的骨质和肥厚的韧带，解除神经压迫、扩大椎管容量（增加神经的活动空间），从而缓解麻木、疼痛等症状。

我们建议：保守治疗超过1个月未见明显缓解，或者数年内反复发作，或者病情短期内加重的患者，早期做微创手术干预，以免丧失微创手术的机会。

2. 椎间孔镜手术较传统开放手术有哪些优势？

微创：切口约1cm，缝1-2针，不影响脊柱稳定性，对椎管内结构影响小。
安全：直视下操作，风险极大的减少，基本可以忽略。
舒适：局部麻醉联合少量镇静镇痛药，手术中患者可选择清醒或浅睡眠。
便捷：术后2小时可下床，3天可正常活动，基本不需陪护。
高效：国内外文献报道有效率90%以上。

3．椎间孔镜手术术后复发情况及适合人群？

据文献统计，该手术5年内复发率不到5%，而且复发后也可以通过再次的微创手术轻松处理。而传统手术患者由于术后脊柱内部的改变，再次手术很难，并且费用更高！对于初发的有手术必要的椎间盘突出患者，还是建议尽早行椎间孔镜手术。

当然，微创手术虽好，也不是人人都需要，仅有不到10%的椎间盘突出患者需要手术治疗。并且，对于伴有腰椎不稳或腰椎滑脱的严重椎间盘突出患者，椎间孔镜则不一定适合，此类病人往往需要更细致的评估。

4. 椎间孔镜术后注意事项？

饮食上注意加强营养，以不增加体重为限。过度肥胖是不健康的，尤其是体重过重会增加腰部的负担。注意多吃粗纤维食物、水果蔬菜，保持大便的通畅。选择较硬的床，如硬的弹簧床或棕床。另外，腰腿痛以后续的日常保养和康复锻炼为主，依赖一次微创手术达到永久的治愈和不复发几乎不可能，平时的保护措施加上适当的锻炼，让您远离慢性腰腿疼痛。