单孔胸腔镜，单操作孔胸腔镜、常规胸腔镜（三孔或四孔），我该如何选择？

首选我们要了解胸腔镜的发展过程。早期胸腔镜在我国开展是以四孔和三孔为主，随着外科医生操作水平的提高，逐步酝酿出了单操作孔胸腔镜和单孔胸腔镜。因此就技术难度来讲，单孔胸腔镜难度大于单操作孔胸腔镜，单操作孔胸腔镜难度大于常规胸腔镜。

接下来上图，让大家有个直观认识。

图1：常规三孔胸腔镜 图2：单操作孔胸腔镜 图3：单孔胸腔镜

图1有三个孔，其中一个最下方的为放置胸腔镜镜头的孔，靠背侧的一个为副操作孔，靠前的一个为主操作孔。

图2在三孔胸腔镜的基础上减少了副操作孔。胸管放置在胸腔镜镜头的孔中

图3在三孔胸腔镜的基础上减少最下方的胸腔镜镜头孔和副操作孔。胸管放置在切口中，这也是区别其他胸腔镜的一个直观指标。

可能有人会问，图2，图3的细胸管干什么的，那是为了术后第1或者第2天可以及早拔除粗胸管，如果术后有漏气或者渗液，可以通过细胸管排气或者引流，而不必术后出现漏气或者渗液再次放置胸管，其主要作用是为了患者的安全，同时不增加患者行动的不便或者疼痛，如果没有特殊问题，一般术后第2或者第3天就拔除细胸管。

如果对于胸腔镜切口还不了解，我再放置一张模拟图

最下方的观察孔，就是所谓的胸腔镜镜孔

最左边的为主操作孔，最右边的为副操作孔

单操作孔就是去掉右边的孔，单孔就是去掉右边和下面的孔。

胸腔镜为什么会有如此演变过程，因为打孔数目的越少，其创伤越小，术后疼痛小，同时术后美观，尤其术后恢复快，节省住院时间和住院费用。

单孔胸腔镜对主刀医生的技术水平要求比较高，因为所有的器械均从一个孔进入，所以是胸外科目前较为领先的手术方式。

对患者的误导：

1）把“单操作孔胸腔镜”说成“单孔胸腔镜”。经常有患者问医生，我这个手术是不是单孔，有些医生含糊其辞，我们是一 个孔，呵呵，其实是单操作孔，你别忽悠了。

2）单孔胸腔镜的切口最佳为3-4cm，除非肿瘤巨大，比如肿瘤直径大于切口直径，不然增加切口的长度来完成单孔胸腔镜手术，则不是真正意义的单孔胸腔镜，因为无法满足患者对美观，术后疼痛减轻的需求。这个本不该增加长度的单孔，无疑增加了术后的疼痛，而且术后和小切口没有什么区别，呵呵，你又被忽悠了。