膈膨升是什么？小儿膈膨升需要处理吗？

膈膨升是一种膈肌上抬的表现，部分由于膈肌先天性发育不良，部分由于外科手术或者其他原因导致的膈神经损伤。由于其发病原因的不同，分为先天性膈膨升和获得性膈膨升。膈膨升由于膈肌上抬，挤压患侧胸腔脏器，可能出现反复呼吸道感染，比如发热，咳嗽，气促甚至呼吸衰竭等可能。

那么膈膨升需要处理吗？

部分小儿是由于常规体检或者做其他疾病筛查时，意外发现膈膨升，平素无呼吸道症状；部分小儿是由于咳嗽，气促，呼吸道感染等，检查发现膈膨升。那么针对不同情况，膈膨升的处理原则是不同的。对于无呼吸道症状，膈肌上抬较对侧升高<2个肋骨的，可以予以观察，暂时不做手术处理。相反，对于呼吸道症状明显，反复咳嗽，气促，发热，膈肌上抬较对侧升高>2个肋骨的，可以考虑手术治疗，从而消除呼吸道感染的原因。

膈膨升怎么处理呢？日间膈膨升手术是什么？

手术是治疗有症状膈膨升的主要方式，包括膈肌折叠，膈肌内陷等方式，目的都是降低膈肌至正常位置，减少对心肺压迫。主要手术包括：传统的开胸/开腹膈肌折叠/内陷术，也有胸腔镜/腹腔镜/机器人膈肌折叠/内陷术。那么，在我们广州市妇女儿童医疗中心胸外科，从2018年开始开展小切口（1.5—2cm）开胸膈肌折叠术，手术创伤小，手术时间短（30—45分钟），术后患儿恢复快，取得了良好的治疗效果。

日间膈膨升流程是什么呢？

1.专科门诊评估：广州市妇女儿童医疗中心，儿童院区胸外科门诊（刘威/李乐主任医师，汪凤华/唐决/曾嘉航/梁建华副主任医师）门诊行胸片等检查，明确诊断，开具入院证。2.麻醉门诊评估：专科门诊评估具有手术必要性后患儿家属根据具体情况确定入院时间，入院前一周内，于麻醉科门诊就诊，完善心电图，血常规，生化，凝血功能，术前免疫，核酸咽拭子等基本术前检查。3.日间手术：手术前一天及当天按麻醉门诊告知情况，禁食禁饮，手术当天于儿童院区5栋6楼日间病房报到，完成手术。手术后2小时复查胸片后，无特殊情况安排出院。出院第2天和出院后1周门诊复查。