梅杰综合征脑深部电极植入术手术过程

DBS 装置包括 3 个主要部分：刺激电极、延长电线以及程控脉冲信号发生器

该手术从入院到手术结束分成三个阶段：术前准备阶段（核心任务：正确获取患者头部MR信息）；手术计划阶段（核心任务：正确的安装Leksell头架）；电极及电池植入阶段（核心任务：准确的植入颅内电极、连接延长线，植入电池）。

第一阶段：术前准备阶段

1.此阶段需要对患者进行MRI扫描，以确定颅内神经核团位置，对手术穿刺位置，穿刺方向及穿刺深度做术前预计划，并评估患者一般情况,详细核査患者心电图,胸部X光扫描,实验室检査结果,询问是否服用阿司匹林、利血平等药物,是否需要行超声心动图检査,是否需要请内科医师会诊以排除手术内科禁忌症。

2.术前一天在病人头部描画标识线:1、中线;2、AC-PC连线在患者头部投影:3、头架上缘基准线(AC-PC线下方7cm处的平行线)。4、切口线。

3.与患者家属谈话,签署手术知情同意书等相关术前医疗文书。

第二阶段：手术计划阶段

患者头部安装 Leksell头架，安装完毕后进行头颅CT扫描，并根据CT与术前MRI结果融合后制定明确手术靶点坐标：

左侧 坐标值(X: Y: Z: Arc: Ring: )

右侧 坐标值(X: Y: Z: Arc: Ring: )

第三阶段：电极及电池植入阶段

根据坐标准确的植入颅内电极（此过程略），术中开机观察患者症状改善情况及不良反应。术后复查头颅CT 或 MRI 检查以明确电极位置。

术后程控：

脑深部电极植入术后程控（开机调试）一般都会在 2 -4周后进行。因为在电极植入后短时间内，患者会出现短暂的肌张力障碍症状改善，称之为“微毁损效应”。出现「微毁损效应」通常预示着患者对刺激治疗反应良好。一般需要等到这段时间结束后才开始程序设定。对于需要双侧刺激的患者，重要的问题之一在于是采用单个刺激器驱动双侧电极还是两个刺激器分别驱动双侧电极。在程序设定期间，临床医生会控制幅度、脉冲宽度、频率等相关因素。其最终目标是改善运动功能，并减少疼痛，无不良反应。