脑血管畸形，出血

29岁的小伙子喝大酒，当天晚上身体就不能动了，家人赶紧把他送到医院，CT显示左侧顶叶脑出血，进一步做头颅核磁和脑血管造影，结果显示脑血管畸形。

医生说这个脑血管畸形，做手术可能会瘫，建议等出血吸收后积极康复，暂不处理。小伙子也没想到喝大酒竟然摊上事儿了，而且还是脑子里长东西这种事儿。虽然医生说可以观察，但是一想到脑子里有颗定时炸弹，小伙子是坐立难安。

一眨眼一周过去了，右手依然麻木。小伙子想，哎呀，我还没对象啊，父母想，哎呀，我儿子还没结婚呀，于是决定多找几个医生看看，听听不同的治疗建议。

在我的门诊初步诊断：脑血管畸形。
治疗建议：手术治疗。

“但是如果手术我可能会瘫呀。”小伙子说。

“但是如果不做手术你也可能会瘫呀。”我说，“大多数患者都只会担心手术的风险，但从未考虑过不做手术的风险，你看你现在没有做手术，已经有肢体麻木的症状，随着脑血管畸形的反复出血，万一出血量大了一样瘫。”

您说的对，我们再好好商量。

小伙子的脑血管畸形正好长在功能区，所以出血会引起相关的肢体功能障碍。但是正如我说的，大多数患者只想到手术有风险，却没有想过不手术也有风险。两害相权取其轻。比起反复出血可能导致的无法挽回的后遗症，我更倾向于手术积极治疗。