浅析血常规化验单

白细胞计数

参考值：成人(4-10)*10^9/L;新生儿(15-20)*10^9/L；6个月-2岁(11-12)*10^9/L；白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。

（1）中性粒细胞增多：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多，病理性增多多见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤。

中性粒细胞减少：白细胞总数低于4*10^9/L称白细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1.5*10^9/L,称为粒细胞减少症，低于0.5*10^9/L时称为粒细胞缺乏症，引起中性粒细胞减少的原因有：感染、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、骨髓转移癌等）、物理或化学因素损伤、自身免疫性疾病。

（2）淋巴细胞增多：病理性淋巴细胞增多多见于病毒感染、肿瘤性疾病（急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）、移植排斥反应等。

淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。

血小板

（1）血小板减少：低于100*10^9/L。可见于再生障碍性贫血、急性白血病、恶性淋巴瘤、脾肿大、骨髓纤维化晚期、原发性血小板减少性紫癜。

血小板增多：超过400*10^9/L。可见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期、原发性血小板增多症。

网织红细胞

（1） 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血及某些贫血患者治疗后。

网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。

红细胞及血红蛋白

（1)红细胞及血红蛋白减少：病理性减少见于各种贫血。

红细胞及血红蛋白增多：相对性增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加；绝对性增多可见于真性红细胞增多症、高原地区居民、胎儿及新生儿等。

补充：淋巴瘤是目前比较常见的肿瘤之一，患病人数也在不断的增加，而诊断淋巴瘤血常规是最常见的诊断方法之一，淋巴瘤病人可有贫血，血象中有不同程度的血红蛋白及红细胞减少，但也有部分病例，血红蛋白和红细胞数可以在正常范围内。病人是否有进行性贫血是临床上判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标，还常常提示病人有无骨髓侵犯。如病人并发白血病，则血象中可有大量的异常幼稚细胞。也常有部分淋巴瘤病人白细胞及血小板总数高于正常，霍奇金病病人可有嗜酸细胞轻度升高。一般来说，血象变化对淋巴瘤的诊断意义不大，但是，在治疗过程中动态观测血象变化对调整治疗方案有很大帮助。