结合实际案例分析肥胖与胃食管返流

肥胖病是一种代谢性疾病,可以引起多种并发症,其中合并胃食管反流病就是其中一项。胃食管反流病是病态肥胖患者经常伴有的疾病，以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道，当BMI（体重指数）大于30时，胃食管反流的发病率可以达到40-70%，且BMI（体重指数）越高，发病率就越高，症状就越严重。

临床案例：高大妈，年龄55岁。术前体重达87公斤， BMI（体重指数）近36。多年来，高大妈一直需要坐着睡觉，一躺下就被反流物呛得难受，并经常伴随严重睡眠呼吸暂停，在辗转多家医院治疗无果后，接受减重和控制胃食管反流的手术。手术顺利，通过出院后的三月观察，高女士烧心、反酸、呛醒、必须坐着睡等症状基本消失，同时体重减轻了体重。这是一个典型因肥胖致反流的例子，肥胖会导致人体的腹压升高，是引起胃食管反流病的重要原因之一，没有代谢性疾病的话且体重指数达32以上的的重度肥胖者要考虑减重手术。如果有代谢性疾病的话，可以适当降低体重指数。

肥胖导致的胃食管反流病发生的主要原因是在于，肥胖者腹部的一个内压增高，从而使得胃内的一个压力增加，胃食管压力也随之增加，促使胃食管返流的发生。而且肥胖者，还存在食管非特异性动力失调，食管廓清能力下降，胃排空延迟等问题。