医学科普
发表者：吕登坤 人已读
睾丸在胚胎3个月左右会从肾下极腹膜后逐渐下降，一般来说，睾丸在出生后会进入阴囊。如果睾丸受某种因素（精索血管紧张、睾丸引带引导路径错误等）影响而未能进入阴囊，称之为隐睾。婴儿出生到6个月，睾丸还有继续下降的可能性，6个月以后很难能自行下降到阴囊，不可再盲目等待。
隐睾的主要表现就是阴囊扁平、空虚，其内摸不到睾丸组织。
隐睾可以分为四类：
①腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间；
②腹腔内睾丸，睾丸位于内环口以上；
③异位睾丸，睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径；
④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩回至腹股沟处。
隐睾的危害
①影响发育，睾丸长期处于腹腔或腹股沟管内，影响生精功能，双侧隐睾容易导致不育，单侧隐睾导致生育能力下降。
②恶性变，由于腹腔及腹股沟管内温度明显高于阴囊，长期高温容易导致睾丸变成恶性肿瘤，位置越高，恶性变的风险越大。
③疝或鞘膜积液，多数隐睾合并鞘状突未闭，容易合并疝气或鞘膜积液，如疝气经常嵌顿，有影响睾丸血供甚至坏死可能。
④睾丸扭转，隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，比正常睾丸更易发生睾丸扭转。
对于隐睾的治疗主要是进行手术下降固定术，将高位的睾丸放入阴囊或腹股沟管外环口皮下。目前主张手术在1岁左右进行，最好在1岁半之前，因为最新研究显示2岁时隐睾的睾丸组织已出现不可逆的病例改变。
腹腔镜微创手术具有明显优势：
①腹部刀口不明显，达到美观效果；
②可以在腹腔内充分松解精索血管和输精管，使睾丸位置降得更低；
③可以同时观察对侧内环口情况，可一并处理未关闭的内环口。
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发表于：2020-12-18
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