胰管结石“终结者”——小镜子，大本领

什么是胰管结石？

胰管结石你听说过吗？或许你知道肾结石、输尿管结石、胆囊结石......但说起胰管结石，相信多数人都会一脸茫然。顾名思义，胰管结石，就是胰管里面的结石。随着我国饮食生活习惯的改变，慢性胰腺炎患者越来越多。我国发病率约为8/10万人。胰管结石是慢性胰腺炎是最常见并发症之一，胰管结石梗阻导致胰管高压和胰液流出不畅，导致患者胰腺炎反复发作，包括顽固性上腹痛、腹泻、甚至诱发胰腺癌等，必须及时治疗。

胰管结石是怎么来的？

俗话说：万事有因。胰管结石与酗酒、慢性胰腺炎、胆管结石或胆道感染、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、蛋白质缺乏等因素相关，其中酗酒最为常见。长期大量饮酒、慢性胰腺炎等可导致胰石蛋白减少，胰液中碳酸钙结晶沉淀，形成胰管结石。

胰管结石怎么治疗？

胰管结石的治疗方法取决于结石的分布和大小，胰管狭窄或扩张情况，以及有无合并其他胰腺组织病变。

既往主要以传统外科手术治疗胰管结石，有费用高、创伤大、并发症多等缺点。目前经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石是胰管结石微创治疗的首选治疗方法。主要治疗方法有经十二指肠镜胰管括约肌切开取石、胰管扩张、胰管支架置入、内镜下胰管取石等。自从ERCP技术出现后，仅通过一根胃镜就可取出胆管内的结石，创伤小、恢复快，患者耐受性好。

ESWL联合ERCP治疗胰管结石安全、有效

目前针对阴性结石或直径小于5mm的结石，首选应用ERCP治疗。但是，对于体积较大和复杂的胰管结石（胰管狭窄、结石嵌顿等等），ERCP取石往往失败。2018版欧洲胃肠内镜学会推荐：主胰管内大于5mm的阳性胰头/体部的结石，选择体外震波碎石（ESWL）治疗。

根据结石情况不同，每位患者需接受1个或数个震波疗程。我国最早开展胰管结石ESWL治疗是上海市长海医院消化内科，经过对于6000余例胰管结石患者的治疗，发现ESWL联合ERCP治疗胰管结石安全、有效，可作为胰管结石的一线治疗手段，明显改善了患者的生活质量。ESWL操作是在X线透视下定位后，设置碎石参数，频率为120次/分，能量等级6级（16KV）,单次碎石不超过5000次。对经ESWL充分碎石后未自发排出结石的胰管结石患者，可行ERCP治疗。

公利医院消化内科：精准治疗胰管结石

公利医院消化内科是集医疗、教学和科研为一体的浦东新区首家“院士专家工作站”、高峰学科、重点专科、重点亚专科（胰胆结石专科）、特色专病、医院品牌学科，是浦东新区消化系统疾病专科联盟牵头单位。2018年，在浦东新区及海军军医大学的大力支持下，同长海医院消化科李兆申院士团队合作，申报并成功获批浦东新区高峰学科建设，双方深度融合，成立公利医院消化医学部、上海市胰腺疾病研究所（浦东分部）。

公利医院消化内科在浦东新区率先开展了胰管结石的ESWL治疗，目前已开展200余例。10%～20%的胰管结石为难治性结石，体积大、数量多、硬度高，靠单纯的ERCP不能完全取出，部分患者只能接受姑息性的支架治疗或者外科手术，ESWL可以较好的解决这个问题：借助于造影剂，使结石显影，X线下定位后再行碎石治疗。若碎石后，结石清除效果差，可行ERCP治疗。

在胰管结石治疗方面，我们积极开展了大量工作，具有全市先进的诊治技术。本亚专科研究领域和技术攻关方向在区域相关专业范围内具有鲜明特色和较强的解决疑难、复杂、危重病能力，能解决胰管结石患者的诊治问题，本亚专科临床收治的病例数、治疗效果处于区域内同级医院领先水平，欢迎广大患者来我院就诊治疗。