锤状指（末节手指受伤后无法伸直）的科普指导

发表者：徐秀玥人已读

什么是锤状指？手指末节指间关节无法主动伸直，多发生于指尖突然撞击物体后，由于伸肌腱远端附着于末节指骨基底部的止点撕脱引起，有时会伴有肌腱止点骨片一起撕脱。也有一些切割伤位于关节背侧较深的，割断了肌腱导致的末节无法伸直。

需要做什么检查：受伤手指的正侧位X线，判断有无指骨撕脱骨折

保守治疗：单纯腱性撕脱骨折的锤状指，可以指间关节伸直位支具固定6到8周。有小撕脱骨折的锤状指，需要手术否请至门诊就诊让手外科医生判断

什么时候需要手术治疗？伴有撕脱骨折关节面较大（一般超过1/3以上）的锤状指建议尽早治疗。保守治疗无效的锤状指如功能影响明显也需要手术治疗。

如何手术治疗？单纯腱性撕脱的锤状指需要切开后行肌腱止点重建，视情况可能需要植入微型锚钉。撕脱骨折片较大的一般行克式针阻挡固定。具体细节在需要安排手术后医生谈话时会再详细说明

治疗后的康复锻炼及预后情况：支具固定，或术后支具固定6到8周后，去除支具（手术患者拔除固定的克式针）后，白天可以自行活动手指，可以主动屈曲手指，但要注意避免被动屈曲指间关节强行锻炼，以免拉断重建的止点。去除支具后的早期关节僵硬是正常的，屈指力量会比伸指强，正常使用手指，随时间推移会逐步好转。但需要明确的是，受伤后，指间关节的活动度最终会比正常时小，不论保守或手术治疗，希望的是止点重建后，关节达到一个稳定的结构，否则长期处于屈曲位无法伸直关节不稳，时间久还有发展成关节炎的风险。