眼前有黑影飘动是怎么回事？该怎么办？

有时我们突然发现眼前有小黑点如蚊子、苍蝇，或者是如小圈圈、头发丝、蜘蛛网等等以及各种形状的东西在飘来飘去，这是怎么一回事呢？要不要紧？

出现这种情况一般是发生了玻璃体混浊，那什么是玻璃体混浊呢?

首先，了解一下什么是玻璃体：玻璃体是位于眼球中后段的眼球内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。

在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，部分变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明结构，称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。

出现这种问题我们关心的是会不会视力下降，会不会影响健康。这里，我们先说严重的，防止有些朋友不够重视，导致不可挽回的后果。

眼前有黑影飘动里较严重的是出血，出血的原因可以是外伤性（受伤导致的，大部分人不会忽视，这里不再赘述）、血管性(如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央/分支静脉阻塞等等)、炎症性（视网膜静脉周围炎、葡萄膜视网膜炎等等）、肿瘤、视网膜裂孔等。

自发性玻璃体出血（除外伤性外）的疾病较多，据一组统计资料显示，糖尿病性视网膜病变占34.1%;无脱离的视网膜裂孔占22.4%;裂孔源性视网膜脱离占14.9%;视网膜静脉阻塞占13.0%，以上四种疾患共占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变，发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。另有研究显示，引起出血的主要原因是，视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。

视网膜裂孔是玻璃体出血的较常见原因，其导致的孔源性视网膜脱离是一种可以致盲的凶险眼疾，发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影，并可有闪光感。随着病情的发 展，可出现遮蔽感，部分视野缺损，若不经治疗，最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况，必须尽快到医院就诊。

特别需要强调的是糖尿病性视网膜病变导致的出血，不重视的最终结果是失明。严重的增值性糖尿病性视网膜病变导致的失明，有很多即使行手术治疗，效果也不理想。现在人民的生活水平提高，导致糖尿病的发病率迅猛增长，这是一个绝不能忽视的问题，所以如果有糖尿病或不明确自己有没有糖尿病发现有黑影飘动症状都应该及时到医院详细检查。

此外原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

当然，黑影飘动最多见的是飞蚊症，去医院检查后医生会告诉你，这是飞蚊症，是眼球中的玻璃体变性液化混浊导致，可以不予理会（不是不能治疗，目前有药物治疗，效果不佳，药价贵；激光及玻切均可以彻底解决飞蚊症症状，但费用昂贵）。下面将几种会导致玻璃体液化混浊的常见疾病向大家作个介绍。

老年性变性，老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽，症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象，客观检查上除玻璃体液化外，往往不能发现玻璃体中的混浊点，是一种无害的玻璃体混浊，无严重后果，不会影响视力，也无需治疗。

近视性变化，近视眼，尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物，持续一段时间继而隐没消失，以后又可重现或持续存在，其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。

玻璃体后脱离，玻璃体后脱离起病突然，患者主要症状有飞蚊症与闪光感，有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此，如果发现眼前黑影飘动并有闪光感，应及时到医院就诊检查。

生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝，但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现，严格说不算一种疾病，也无需治疗。

总之，玻璃体混浊不是单纯的一种疾病，而是由各种疾病引起一个改变。以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病，有的根本无需治疗，有的却可以致盲，那玻璃体混浊到底要不要紧？需不需要治疗？

我们刚才已经谈到，引起玻璃体混浊的原因很多，程度也可有轻重不同。但是，令人欣慰的是，绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的，甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下，出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时检查治疗，可以避免病情发展，挽救视力。比如视网膜脱离，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，或仅仅孔缘开始浅脱，只要进行激光治，就可避免加重形成网脱，从而免去手术之苦。需要注意的是，如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感、视力下降，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。又比如增殖性糖尿病性视网膜病变早期可以行全视网膜激光光凝治疗，稳定视力，阻止其快速导致失明的发生。

最后，需要指出的是，我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影，如果你眼前的黑影是固定不动的，那么请立即到医院检查，这往往不再是玻璃体的问题，而是其它眼部疾病导致的。