乳腺结节分类与分级

乳腺结节绝大多数为良性，少数为恶性成因尚不明确，与乳房发生感染或损伤，内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素，造成乳房内细胞过度生长，形成结节。

乳腺结节可以由多种病变引起，常见病变如下。

乳房感染：是一种良性病变，其特征是乳房内形成触痛性结节，伴有乳头分泌物产生，好发于哺乳期妇女。

脂肪坏死：是一种良性病变，其特征是乳房内脂肪沉淀形成结节，常因意外或手术损伤造成。

纤维囊性变：是一种良性病变，其特征是乳房内形成多灶性小结节，结节大小不一，质地较韧，好发于35岁以上的妇女。

纤维腺瘤：是一种良性病变，其特征是乳房内形成无痛性结节，多为圆形或椭圆形，富有弹性，好发于20~30岁的女性。

单纯性囊肿：一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳房内形成充满液体的囊肿，囊肿活动性大，常于月经前出现，月经后消退，多好发于30岁以上或接近绝经期的妇女。

导管内乳头状瘤：一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳晕下形成结节，伴有无痛性乳头血性溢液，好发于45岁以上的妇女。

恶性肿瘤：是一种恶性病变，其特征是乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬的结节，好发于围绝经期或绝经期后的妇女。

医生根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。

BI-RADS 0

单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

BI-RADS 1

检查结果呈阴性，未发现异常病变。

BI-RADS 2

基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。

BI-RADS 3

良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。

BI-RADS 4

恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A：恶性可能性2%~10%；

4B：恶性可能性10%~50%；

4C：恶性可能性50%~94%。

BI-RADS 5

具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≧95%。

BI-RADS 6

已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。BI-RADS 1~3类，多考虑为良性病变，考虑予以定期随诊观察。若为BI-RADS 4~5类，多建议行穿刺或者手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。一般建议女性饮食注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定、不额外补充激素等。