如何面对生娃后的“一松不可收拾”

阴道松弛常发生在产后女性，由于孕期及分娩过程对阴道周围结缔组织及盆底肌产生改变，而表现为阴道口或阴道壁松弛，导致性生活过程中感觉减退和性生活质量下降。除此之外，由于年龄、激素失衡等因素也会出现阴道松弛的表现，有研究数据表示其临床发生率可高达 24%，这些症状严重影响了女性的生活质量 。

但是，受传统观念的影响,女性在产后即使发生这些症状也极少去医院就诊,有就诊认识的患者不足 30% ！随着女性对生活质量要求的提高,阴道松弛的早期发现、确诊与治疗正在逐渐受到女性的关注。

顺产的宝妈确实要比剖宫产的宝妈更容易发生产后的阴道松弛，因为顺产时，宝宝缓慢下降并通过产道，阴道随之扩张以利于宝宝顺利娩出，在这个过程中，阴道壁的肌肉组织和筋膜可能会随着张力的增加而发生断裂，或过度拉伸而失去原有的阴道纤维组织弹性，尤其是在产程中增加助产操作，比如产钳、胎吸、侧切等，会明显增加阴道组织的损伤。

所以，现在很多准妈妈还会主动的选择剖宫产，因为她们认为只要剖宫产就不会引起阴道松弛，其实这个想法是片面的，因为，阴道松弛是盆底功能障碍中的表现之一，引起盆底功能障碍除了分娩的独立因素外，更主要的原因的是在孕期增大的子宫及身体重心改变对盆底组织持续压迫引起盆底肌功能障碍，所以，就算选择剖宫产，宝宝没有对产道进行扩张，但盆底肌受损仍然会对阴道紧致感产生影响，不过，不可否认的是这个机率确实要比顺产的机率要小。

产后阴道松弛除了可能引起夫妻性生活质量下降，影响夫妻性生活和谐以外，因为阴道 前后壁不能密贴而形成空腔，以及阴道口弹性降低，降低外阴的保护作用，更容易发生殖道炎症或者压力性尿失禁等并发症。

对于阴道松弛的诊断和评测，目前国际上尚没有统一的标准，介绍两种目前主流的自我评测方法。

一、阴道松弛程度分度:

(1)正常：阴道横径可并列容纳2指以下。

(2)轻度松弛：阴道横径可并列容纳2~3指。

(3)中度松弛：阴道横径可并列容纳3~4指。

(4)重度松弛：阴道横径可并列容纳4指以上。

二、阴道松弛度问卷(vaginal laxity questionnaire，VLQ):

自己对夫妻生活进行主管感受，回答“近来您在性生活时阴道松弛状况怎么样?”

(1分:非常松弛; 2分:中等松弛; 3分:轻微松弛; 4分:不松也不紧;5分:略微紧;6 分:中 等紧;7 分:非常紧)。

评分≤3分的患者即可被诊断为阴道松弛症;

评分≥5分可诊断不存在阴道松弛症。

产后半年内出现了阴道松弛并不需要过于担心，因为阴道组织的弹性需要时间进行恢复，大多数产后的宝妈都能恢复到正常的阴道弹性。但仍然会有一部分女性无法恢复到正常状态，严重影响夫妻生活，则需要积极应对，不要因陈旧思想禁锢而一忍再忍，增加心理负担，而失去女性的自信心。

为了预防产后阴道松弛以及其他盆功能障碍，推荐产后的女性在产后尽快进行Kegel训练，Kegel训练法基于盆底肌的主动锻炼，产后在家里简便易行，是最传统的盆底功能康复方法，通过锻炼，可以加强盆底肌肉力量，也有称之为“性交肌锻炼”。通过Kegel锻炼，不仅可以对阴道松弛有所改善，其对改善漏尿症状效果非常明显，已成为压力性尿失禁的一线治疗方式，对于产后轻、中的漏尿缓解率可达到60%。是非常适合我们进行自我锻炼和预防阴道松弛的锻炼方法。

Kegel训练具体方法为：

集中意念进行收缩肛门和阴道，强化盆底肌群，每次收紧不少于 3s后放松，连续 15~30 min，每天 2~3 组或每天150~200 次，坚持锻炼至少 12 周。

目前医学上已对阴道松弛症越来越重视，无论是整形科医生还是妇产科专科医生，都会通过不同的康复治疗措施来帮助有需要的女性进行积极的康复，如果我们感觉到阴道松弛症状已经严重影响到我们的生活，通过自我锻炼也不能有很好的缓解，或者对夫妻生活质量有更高的要求，也可以尝试目前医院常用的治疗方法进行康复治疗，都有非常好的治疗效果。

阴道松弛症目前的临床治疗方法较多，但临床治疗方法尚缺乏统一规范，医生多主张先采用非手术治疗，对于非手术治疗效果不佳或症状较重者，可采用手术治疗。近年来随着阴道修复领域新技术和新产品的出现，尤其是体现出明显优势的能量器械如激光、射频等新技术的应用，阴道松弛症的非手术治疗是目前临床治疗的主要手段。

1、电刺激及生物反馈技术:

通过阴道探头作用于阴道黏膜及神经，在探头电流刺激作用下兴奋交感神经，修复肌肉神经-反射，防止肌萎缩，同时电刺激可使患产生电生理活动，促进淋巴循环与血液循环，促进盆底肌群收缩力的恢复引起所支配肌肉的收缩，或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强，间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜刺激。生物反馈可将患者活动时的盆底肌肉运动信息通过肌电图仪、压力变化曲线等转变为视觉、听觉信息，使患者感知自身肌肉的运动， 自主、正确地进行盆底肌肉锻炼。

2、磁刺激座椅：

通过磁场发生器产生脉冲磁场，可有效穿透空气、皮肤、脂肪、甚至骨骼，使患者的会阴部位于磁场发生器中央，进而刺激盆底的局部神经和肌肉，该治疗方式无需置入阴道刺激探头，患者可着衣坐于治疗椅上，治疗的过程变得更加方便。

3、激光治疗/射频治疗:

激光治疗和射频治疗为直接的能量治疗，其治疗原理基于选择性光热作用及电流热效应原理，在阴道壁局部形成微小热损伤区，产生胶原变形、收缩、最终刺激成纤维细胞胶原蛋白和弹性纤维的新生和沉积、血管新生，从而改善阴道壁弹性。

4、整形手术治疗

包括阴道紧缩术、自体脂肪或外源性物质填塞术等，根据具体的松弛原因和部位来进行针对性选择，但因涉及到心理因素或潜在的神经损伤等，阴道松弛症的手术疗效不一。并且，手术治疗有一定的并发症，应慎重选择。