医学科普
发表者:谢忠士 人已读
直肠作为消化道的终支末节,发挥着看好大门的重要作用,平常没事的时候,大多数人都会选择性的忽略他的存在,因为相比心脏和脑袋而言,屁股只要还能对付用,谁也不会太过关心他的存在!
然而,这个地方一旦出现了问题,处理的方法和手段则会关系到后半生的生活质量甚至个人尊严的问题,这也是为什么许多老百姓发现了直肠肿瘤,而医生又告知无法保留肛门的时候,选择放弃治疗的主要原因,有些人宁可死也不要挂一个粪袋子,虽然这种做法太过极端,医生和家属都会慢慢去做病人的心里工作,也期望通过新辅助治疗手段达到肿瘤降期的目的,进而可以在肿瘤学安全性的前提下保留肛门的“外形”和“功能”!
为什么这里要强调“外形”呢?因为,无法行使肛门功能的肛门也是如同虚设,它的大门作用已经消失,任由粪便自由通过排出,您觉得这样的肛门还有意义吗?
以前我也讲过,只要你的肿瘤足够早,你的肛门我就能保,就是这个道理,在确保肛门外括约肌没有受到损害的前提下理智的开展保肛手术才是需要我们认真思考的问题!
所以,我们经常会说:直肠这块地方寸土寸金!
抛却恶性肿瘤,还有一些良心的病变困扰着医生和病人,那就是介于善恶边缘的大息肉!
小的不用说,内镜下直接切掉就可以了,难的是大的、广基的,内镜下无法切除,只能交给外科医生来处理,许多情况这样的病人会被选择切除病变的肠管,然而对于寸土寸金的直肠来说并非最佳选择,经肛内镜技术的出现和普及解决了这样的难题。
我们称之为:Tamis
牵开肛门,置入经肛单孔Port,然后充气使直肠腔膨胀,充分显露息肉的基底,通常我们会在根部提前用电器械做一些Mark,确保切除范围的准确无误,而后根据病变性质,选择切开直肠壁的不同层次,直至完全切除息肉病变。
case1:
case2:
这样可以避免了经腹手术造成的创伤,也最大程度的保留了直肠的功能,是直肠区域巨大息肉病变的一个极佳的治疗选择。
当然,还是奉劝广大患友,多做体检,别把病养成这么大了再来就医,原本可以内镜下很简单的处理掉不是!
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发表于:2020-12-21