导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

王伟 三甲
王伟 副主任医师
中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心

高压氧适应症推荐,糖尿病足创面可作为(A类推荐,1b级证据)

1479人已读

1.气泡导致的疾病:

1)减压病(A类推荐,1a级证据)

2)气栓症(潜水、医源性、意外)(A类推荐,1b级证据)

2. 中毒

1)急性一氧化碳中毒(A类推荐,1a级证据)

注:一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群应接受高压氧治疗

有并发症的高危人群包括

1. 失去意识;

2. 伴有神经、心血管、呼吸等系统症状;

3. 妊娠妇女;

4. 任何时间测得HBCO水平高于25%;

5. 高龄(大于60岁)或有糖尿病等基础病变。

2)氰化物中毒(B类推荐,3b级证据)

3.急性缺血状态

1)危兆皮瓣(A类推荐,1b级证据)

注:并不是所有皮瓣均需要接受高压氧治疗。

濒危皮瓣分为如下5类

1. 局部缺氧皮瓣;

2. 低动脉灌注皮瓣;

3. 动脉闭塞皮瓣;

4. 静脉淤血皮瓣;

5. 静脉闭塞皮瓣。

高压氧挽救危兆皮瓣需要遵守如下5点

1. 确定皮瓣是否危兆;

2. 有皮瓣仍存在灌注的证据;

3. 高压氧治疗有病理生理学依据;

4. 高压氧治疗应放在必须的外科治疗之后;

5. 若给予高压氧治疗应尽早开始。

2)骨筋膜间室综合症(B类推荐,3a级证据)

3)挤压伤(B类推荐,3b级证据)

4)断肢(指、趾)术后血运障碍(C类推荐,4级证据)

5)不能用输血解决的失血性休克,如无血液供应或宗教不允许输血(D类推荐,5级证据)

4. 感染性疾病

1)坏死性软组织感染(坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等)(B类推荐,2a级证据)

注:厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在内

2)气性坏疽(B类推荐,2b级证据)

3)难治性骨髓炎(B类推荐,2b级证据)

4)颅内脓肿(C类推荐,4级证据)

5)难治性真菌感染(D类推荐,5级证据)

6)肠壁囊样积气症(C类推荐,4级证据)

7)坏死性外耳道炎(C类推荐,4级证据)

5. 放射性组织损伤

1)放射性骨坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)

2)软组织放射性坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)

注:脑、肌肉及其他软组织的放射性坏死

3)放射性出血性膀胱炎(B类推荐,2b级证据)

4)放射性直肠炎(B类推荐,2b级证据)

5)放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗(C类推荐,4级证据)

6. 创面

1)糖尿病感染性溃疡(A类推荐,1b级证据)

注:糖尿病病人难以愈合的深部(深达骨或肌腱)感染性溃疡,1月伤口护理未见好转;

标准糖尿病伤口护理:

1. 评估血管状态,修复血管

2. 调整饮食

3. 控制血糖

4. 对于威胁生命的感染行清创术

5. 适当的应用辅料保证肉芽组织处于干净、潮湿的状态

6. 创面加压

7. 对于潜在感染的必要处理。

经过30天上述标准化治疗,仍未见创面愈合迹象,可以给予高压氧治疗。高压氧治疗时至少每30天评估一次创面情况。经过30天周期的高压氧治疗,如果创面未显示出可测量出的愈合迹象,那么不建议继续行高压氧治疗。

2)坏疽性脓皮病(B类推荐,3b级证据)

3)压疮(C类推荐,4级证据)

4)烧伤(C类推荐,4级证据)

注: II度及III度烧伤推荐给予高压氧辅助治疗。

5)慢性静脉溃疡(D类推荐,5级证据)

7. 其他方面:

1)突发性耳聋(B类推荐,2b级证据)

2)视网膜中央动脉阻塞(B类推荐,3b级证据)

3)脑外伤(C类推荐,4级证据)

4)声损性、噪声性耳聋(D类推荐,5级证据)

5)急性中心性视网膜脉络膜炎(D类推荐,5级证据)

6)急性眼底供血障碍(D类推荐,5级证据)


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

王伟
王伟 副主任医师
中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心