
高压氧适应症推荐,糖尿病足创面可作为(A类推荐,1b级证据)
1.气泡导致的疾病:
1)减压病(A类推荐,1a级证据)
2)气栓症(潜水、医源性、意外)(A类推荐,1b级证据)
2. 中毒
1)急性一氧化碳中毒(A类推荐,1a级证据)
注:一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群应接受高压氧治疗
有并发症的高危人群包括: 1. 失去意识; 2. 伴有神经、心血管、呼吸等系统症状; 3. 妊娠妇女; 4. 任何时间测得HBCO水平高于25%; 5. 高龄(大于60岁)或有糖尿病等基础病变。
2)氰化物中毒(B类推荐,3b级证据)
3.急性缺血状态
1)危兆皮瓣(A类推荐,1b级证据)
注:并不是所有皮瓣均需要接受高压氧治疗。
濒危皮瓣分为如下5类: 1. 局部缺氧皮瓣; 2. 低动脉灌注皮瓣; 3. 动脉闭塞皮瓣; 4. 静脉淤血皮瓣; 5. 静脉闭塞皮瓣。 高压氧挽救危兆皮瓣需要遵守如下5点: 1. 确定皮瓣是否危兆; 2. 有皮瓣仍存在灌注的证据; 3. 高压氧治疗有病理生理学依据; 4. 高压氧治疗应放在必须的外科治疗之后; 5. 若给予高压氧治疗应尽早开始。
2)骨筋膜间室综合症(B类推荐,3a级证据)
3)挤压伤(B类推荐,3b级证据)
4)断肢(指、趾)术后血运障碍(C类推荐,4级证据)
5)不能用输血解决的失血性休克,如无血液供应或宗教不允许输血(D类推荐,5级证据)
4. 感染性疾病
1)坏死性软组织感染(坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等)(B类推荐,2a级证据)
注:厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在内
2)气性坏疽(B类推荐,2b级证据)
3)难治性骨髓炎(B类推荐,2b级证据)
4)颅内脓肿(C类推荐,4级证据)
5)难治性真菌感染(D类推荐,5级证据)
6)肠壁囊样积气症(C类推荐,4级证据)
7)坏死性外耳道炎(C类推荐,4级证据)
5. 放射性组织损伤
1)放射性骨坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)
2)软组织放射性坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)
注:脑、肌肉及其他软组织的放射性坏死
3)放射性出血性膀胱炎(B类推荐,2b级证据)
4)放射性直肠炎(B类推荐,2b级证据)
5)放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗(C类推荐,4级证据)
6. 创面
1)糖尿病感染性溃疡(A类推荐,1b级证据)
注:糖尿病病人难以愈合的深部(深达骨或肌腱)感染性溃疡,1月伤口护理未见好转;
标准糖尿病伤口护理: 1. 评估血管状态,修复血管 2. 调整饮食 3. 控制血糖 4. 对于威胁生命的感染行清创术 5. 适当的应用辅料保证肉芽组织处于干净、潮湿的状态 6. 创面加压 7. 对于潜在感染的必要处理。
经过30天上述标准化治疗,仍未见创面愈合迹象,可以给予高压氧治疗。高压氧治疗时至少每30天评估一次创面情况。经过30天周期的高压氧治疗,如果创面未显示出可测量出的愈合迹象,那么不建议继续行高压氧治疗。
2)坏疽性脓皮病(B类推荐,3b级证据)
3)压疮(C类推荐,4级证据)
4)烧伤(C类推荐,4级证据)
注: II度及III度烧伤推荐给予高压氧辅助治疗。
5)慢性静脉溃疡(D类推荐,5级证据)
7. 其他方面:
1)突发性耳聋(B类推荐,2b级证据)
2)视网膜中央动脉阻塞(B类推荐,3b级证据)
3)脑外伤(C类推荐,4级证据)
4)声损性、噪声性耳聋(D类推荐,5级证据)
5)急性中心性视网膜脉络膜炎(D类推荐,5级证据)
6)急性眼底供血障碍(D类推荐,5级证据)
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