什么是脑膜瘤切除程度的Simpson分级

脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，少数起源于脉络丛组织，占颅内肿瘤的13.4%～19.2%，发病率仅次于胶质细胞瘤。常见于大脑凸面，矢状窦旁和大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、鞍结节、鞍旁、嗅沟、小脑幕、颅后窝及脑室内。可刺激颅骨增生或造成颅骨破坏。

脑膜瘤既接受颈外动脉系统如脑膜动脉、板障血管供血，又接受颈内动脉系统如大脑前动脉及大脑中动脉供血，或椎-基底动脉系统的分支供血，故血供非常丰富。由于上述特点，决定脑膜瘤的手术原则是：控制出血、保护脑功能、力争全切。除了脑膜瘤本身的级别（I级、II级、III级）以外，脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的第一位重要因素。国际上脑膜瘤切除的分级多采用Simpson分级。

Ⅰ级：肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨；

Ⅱ级：肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜；

Ⅲ级：肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理；

Ⅳ级：部分切除肿瘤；

Ⅴ级：单纯肿瘤减压或活检。

近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0 级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是：

1.脑膜瘤细胞有潜在的浸润；

2.脑膜瘤是多中心起源的；

3.通过临床发现，Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。