宫颈癌做输尿管支架有什么风险？

一般出现这种情况可能有几种原因：

第一：宫颈癌三期或者四期，肿瘤瘤体或者转移的淋巴结压迫输尿管后造成肾积水。

第二：宫颈癌手术，术后输尿管血运不佳或者输尿管周围瘢痕化造成输尿管引流不佳，引起肾积水。

第三：宫颈癌行放疗后出现输尿管狭窄，引起肾盂积水。

很简单，所有宫颈癌患者做肿瘤相关检查的时候都会做彩超，ct或者核磁，只要看一下报告关于肾脏方面的描述，就能知道有没有肾脏积水。

是的。绝大多数时候医师都会建议这样的患者做相应的治疗的。原因是：肾脏是重要的体内毒素排泄器官，在肿瘤治疗期间应用的各种药物都需要肾脏的排泄，如果肾脏产生的尿液不能自如的经过输尿管流到膀胱，会增加肾脏的压力，长时间肾盂高压会严重影响肾脏的功能，甚至造成患侧肾脏功能的完全丢失。所以是需要尽早治疗和严密复查的。

目前治疗宫颈癌肾积水最简单的方法就是在输尿管里放一个支架，这个支架需要按时检查和更换，否则会出现支架老化断裂，堵塞，肾功能丢失等严重并发症。

第2种治疗方法是肾造瘘，本方式有出血风险，且生活质量明显比支架方式差。

第3种治疗方式是放输尿管覆膜金属支架。这种方式的好处是对于一部分病人来说有治愈肾积水的希望，存在一定可能性能不用长期放支架和频繁住院换支架，但是这个支架费用昂贵，而且有移位和再狭窄风险。

第4种方式是输尿管膀胱吻合手术。这种方式不适合肿瘤晚期患者，因为患者多身体条件不好，不能耐受相关手术和麻醉风险。

这个手术没有刀口，不需要开到，是经过尿道口进去一个带摄像头的手术器械，器械本身非常细，加之女性尿道短宽直的特点，所以这个手术过程基本不会有太大的痛苦，疼痛感不明显。

不需要全身麻醉和半身麻醉。一般仅仅尿道应用局部麻醉就可以操作了。

手术操作本身如果很顺利的话一般五分钟左右就能够完成。但是如果遇到很难的病例也会手术时间比较长，但是全程一般都不会有太大痛苦。

除了一般手术都有可能出现的相关风险外，宫颈癌放输尿管支架特有的风险主要有两个。

第一：输尿管口可能因为肿瘤刺激导致的膀胱滤泡遮挡而不能看到。如果患者没有排尿不适的话，术前判断这种可能性不大。如果术中发现确实不能找到输尿管口，那么只能从腰部肾区做一个很小的细针穿刺，让导丝从肾脏经过输尿管再经过膀胱从输尿管口出来，然后放支架。如下图。

第2：输尿管被肿瘤组织压迫或者浸润的地方完全堵死，没有缝隙让导丝和支架通过。如果出现这种情况就需要做肾造瘘解决梗阻以保护肾功能，肾造瘘有出血的风险，如果出现可能需要输血和手术止血治疗。

第3：宫颈癌放输尿管支架其他的风险极少出现。但是带着输尿管支架期间可能会有一些不适，如何处置治疗已在我的其他文章里叙述，若需要可查看。