空化效应让超声消融（海扶刀）变得如此简单

什么是空化效应

机械生物学效应是指超声波在穿过或擦过组织引起其膨胀或收缩所致；机械生物学效应绝大部分是空化效应，主要的过程是微气泡的形成、扩大和破裂，从而是肿瘤组织的功能和结构发生病理改变。

病例分析

病史：女性，29岁，未婚未育，“月经量延长、月经量增多一年余”，就诊当地医院，超声检查提示：“子宫多发肌瘤，最大者位于子宫后壁，大小约74mm×71mm×49mm，内膜厚约4mm，受压前移”，遂就诊我科要求超声消融治疗。入院后术前MRI：子宫多发肌瘤，最大者位于后壁，大小约71mm×61mm×77mm，T2呈混杂信号，周边呈低信号，中央呈高信号，增强后中央可见部分无增强区，内膜受压，考虑为蜕变型肌瘤。

术前MRI:

术中情况：术中前壁小肌瘤，辐照30秒开始出现空化效应，辐照180秒就完成超声消融；后壁肌瘤大小在7cm左右，按照治疗计划需要10个超声断面的移动消融，手术过程中仅第5、6、11个层面进行治疗，辐照时间579秒，整个手术时长约60min左右，患者术中情况良好，第二天便顺利出院。

术前肌瘤呈低回声

术中肌瘤出现空化效应，产生许多微气泡，回声增强

术中实时超声造影，肌瘤无增强

总结：1、空化生物学效应可以快速造成肿瘤组织功能及结构发生改变，使患者快速而舒适结束手术治疗；

2、空化效应后组织坏死会使得患者出现短时间的疼痛，需要止疼药物干预，特别感谢麻醉科张晓虹医生的有力配合；

3、如何产生空化效应，下期再详解。