胃食管反流病共识解读——症状与诊断（三）

发表者：赖晓波人已读

关于诊断共识怎么说的呢？

共识意见４：根据典型的烧心和反流症状可拟诊ＧＥＲＤ，相关反流问卷可作为ＧＥＲＤ诊断的辅助工具（推荐级别：Ａ＋，５７．１％；Ａ，４２．９％。证据等级：中等质量）。

ＧＥＲＤ的主要症状为烧心和反流，烧心患者中约５０％存在反流，而在食管反流监测阳性的患者中具有烧心和反流症状的患者＞６０％，根据典型的烧心和反流症状可拟诊ＧＥＲＤ。关于烧心和反流在ＧＥＲＤ中诊断价值的研究提示烧心症状预测病理性反流的灵敏度为３８％，特异度为８９％，ＧＥＲＤ的诊断问卷作为简便、快捷的方法，在门诊中广泛使用。有研究以内镜检查发现食管炎和食管反流监测提示病理性食管反流作为阳性诊断标准，在３０８例有上消化道症状的患者中发现反流性疾病问卷量表（诊断ＧＥＲＤ的灵敏度为６２％，特异度为６７％。

下图就是反流问卷。

共识意见５：ＰＰＩ试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法（推荐级别：Ａ＋，７５．０％；Ａ，２１．４％。证据等级：高质量）。

在疑诊ＧＥＲＤ时，ＰＰＩ常被用于临床诊断性治疗ＧＥＲＤ，但该方法并非ＧＥＲＤ的确诊方法。既往西方国家的研究提示，ＲＥ和非糜烂性反流病，患者中ＰＰＩ试验性治疗的症状缓解率分别约６９％和４９％，我国的研究提示在内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，ＰＰＩ治疗的有效率约为７０％，新型抑酸药钾离子竞争性酸阻滞剂）治疗ＲＥ患者的研究显示，治疗后４周的黏膜愈合率达９０％左右［３０］，而治疗后７ｄ症状缓解率达６０％左右

还有内镜检查，食管反流监测等检查手段