一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块吗？

近一年多来，网上盛传XX电视台报道“一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块”的技术，经常有患者和身边的朋友问我，“潘医生，这项技术这么好，我的血管堵塞能不能用这个方法疏通一下？”今天，我们就这个话题一起来聊一聊。

要回答这个问题，首先要了解这项技术是什么？查阅国内外相关资料，与这种“一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块”的技术最为接近的是冠状动脉旋磨术和定向冠状动脉内斑块切除术。

关于冠状动脉旋磨这项技术，我在《怎样才能让药物球囊手术效果更好？》一文中有所描述，主要的原理是用镶有钻石的坚硬旋磨头高速旋转，将严重钙化的斑块打磨成5 um左右的细小颗粒，这些颗粒由身体系统所清理。这项技术主要的作用是把被严重钙化斑块堵塞的血管打磨平整，以利于支架与血管贴合，是严重钙化血管安装支架前的准备。由此可见，冠状动脉旋磨术并不是网上盛传的那项技术。

再来看定向冠状动脉内斑块切除术。这项技术需要使用定向性冠状动脉旋切导管，它由切刀筒、可旋转式圆形切刀、旋转驱动导管、支撑球囊、鼻式头部和导丝组成。从工作原理来看，定向冠状动脉内斑块切除术与网传的那项技术非常相似。仔细对比网上的视频和博客（如图，链接见附注）中的器械及工作原理，与飞利浦公司网站上的Phoenix旋磨系统宣传视频，有许多相似之处。但是，网传视频上并未见XX电视台的台标，而是标注着“FB.COM/NEXTOBSERVER”。而关键中的关键是——视频中讲述的根本不是如何消除斑块，而是微创消除和取出尿路结石！显而易见，这是移花接木之作。

我们再来进一步了解一下定向冠状动脉内斑块切除术是否能在未来真正达到微创消除斑块、避免安装支架的可能性。研究资料显示，定向冠状动脉内斑块切除术自1986年由Simpson等人发明后，由于钙化血管僵硬阻力较大，切刀筒常常不能到达病灶处，或是由于斑块坚硬，切刀不能切掉病变组织，临床应用效果并不理想，到目前为止没有为大多数心脏介入医生所接受。而Phoenix动脉旋切系统目前主要用于膝部的外周血管，效果尚有待观察，短时间内不太可能应用于心脏血管消除斑块。

由此可见，所谓的“一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块”的技术是杜撰出来的。

附注：

1、网传XX电视台报道“一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块”的技术视频网址：https://v.youku.com/v_show/id_XNDIyNTg3MjU1Ng==.html。

2、网传XX电视台报道“一个打磨探头往返一下，就能清除心脏血管内的斑块”的技术微博网址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e4f30020102z8q2.html。

3、Phoenix旋磨系统网络视频网址：https://v.qq.com/x/search/?q=%E6%97%8B%E7%A3%A8%E5%AF%BC%E7%AE%A1%E7%9A%84%E6%92%A4%E6%8D%A2&stag=0&smartbox_ab=。

4、飞利浦公司关于phoenix动脉旋切系统的介绍网址：https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HCIGTDPHXAS/phoenix-atherectomy-system-hybrid-atherectomy-system。